目的 探討治療膽囊結石合并膽總管結石的手術方式選擇。 方法 回顧性分析筆者所在醫院 2013 年 12 月至 2015 年 12 月期間擇期行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查術（LC+LCBDE 組，87例）和經內鏡乳頭括約肌切開+腹腔鏡膽囊切除術（EST+LC 組，69例）治療的 156 例患者的臨床資料。 結果 2 組病例均獲得了良好的治療效果。LC+LCBDE 組手術成功率為 100%（87/87），EST+LC 組為 91.30%（63/69）。LC+LCBDE 組的手術成功率、手術時間、住院時間及住院費用方面均明顯優于 EST+LC 組（P<0.05）。LC+LCBDE 組術后發生 1 例膽汁漏，EST+LC 組共發生 6 例并發癥，其中 2 例胰腺炎、1 例黑便、1 例急性化膿性膽管炎及2 例結石殘留，LC+LCBDE 組的總并發癥發生率明顯低于 EST+LC 組（P<0.05）。尤其是對于膽總管直徑≥1.0 cm、結石數目>3 枚及結石直徑>1.5 cm 時， LC+LCBDE 組的手術成功率和并發癥發生率較 EST+LC 術式的優勢更加明顯。術后隨訪至少 1 年 （12～35 個月），LC+LCBDE 組有 1 例發生膽道感染而無結石復發，EST+LC 組共有 13 例發生膽道感染、8 例結石復發，術后膽道感染發病率和結石復發率 LC+LCBDE 組均明顯低于 EST+LC 組（P<0.001）。 結論 從本研究有限的病例數據來看，治療膽囊結石合并膽總管結石可優先考慮 LC+LCBDE，尤其是對于膽總管直徑≥1.0 cm、結石數>3 枚及結石直徑>1.5 cm 時；但對于 0.6 cm<膽總管直徑<1.0 cm 時選擇 LC+LCBDE 宜慎重，需權衡利弊；而對于膽總管直徑<0.6 cm 時可優先選擇行 EST+LC。