甲狀腺功能減退是甲狀腺外科領域關注的焦點之一，但甲狀腺術后甲狀旁腺功能減退一直是外科醫師無法回避的并發癥。目前術后甲狀旁腺功能減退的定義和分型尚存在爭議，不同研究的永久性甲狀旁腺功能減退定義和發生率差距較大。筆者結合相關指南、文獻以及臨床經驗對甲狀旁腺功能減退的診斷依據以及相關定義進行初步地建議和構想，以期為術后甲狀旁腺減退的處理提供更為精準的診治方案。
目的介紹甲狀腺全部切除術后甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）長期處于正常范圍但伴有低鈣血癥的患者，分析可能導致此現象的原因。方法收集2019年1月至2020年12月期間昆明醫科大學第一附屬醫院甲狀腺疾病診治中心連續收治的1 010例行甲狀腺全部切除手術患者的病歷資料，篩選術前PTH和血鈣正常而術后6個月以上至少檢測到2次PTH正常伴低鈣血癥的7例患者進行隨訪，了解低鈣癥狀、維生素D水平和鈣劑服用情況。結果7例患者均為甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺全部切除術，均未行甲狀旁腺自體移植，術前維生素D輕度缺乏或不足者6例；隨訪時間為12～28個月，中位隨訪時間為19個月。 7例患者在術后持續服用鈣劑和骨化三醇的情況下均發生低鈣血癥，且維生素D水平持續處于輕度缺乏或不足狀態，術后1年的PTH水平相較術前下降幅度超過50%的有6例。結論甲狀腺全部切除術后長期PTH正常伴低鈣血癥的患者，相比術前PTH水平明顯降低，可能的原因為術中甲狀旁腺受損和維生素D缺乏，此類患者更應該稱之為“甲狀旁腺功能不全”。