目的對內側髕股韌帶重建術中股骨隧道Sch?ttle定位法研究進展進行綜述,為臨床應用提供參考。方法廣泛查閱近年國內外Sch?ttle定位法相關研究文獻,并對影響定位準確性的問題及提高定位準確性的新思路進行歸納總結。結果內側髕股韌帶重建術中準確定位股骨隧道很重要,隧道錯位是術后并發癥發生和手術失敗的主要原因。Sch?ttle定位法是目前研究最深入、可重復性最高的股骨隧道定位方法,是被廣泛應用的“金標準”。然而,影響Sch?ttle定位法準確性的問題仍然存在,包括膝關節內外旋、內外翻會影響定位準確性,X線片拍攝要求和解剖標志參考線繪制標準尚未明確,對于解剖結構變異患者適應性降低,以及對兒童患者缺乏進一步研究。近年來相關研究提出了有望提高Sch?ttle定位法定位準確性的新思路。結論 未來研究應結合3D打印、術中導航等新技術,致力于發展個性化、智能化Sch?ttle定位法,進一步提高其定位準確性。
目的對內側髕股韌帶(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建術中股骨側定位的研究進展進行綜述,為臨床提供參考。方法廣泛查閱國內外關于MPFL重建術中股骨側定位研究文獻,并對其歸納和總結。結果 MPFL是限制髕骨外移的主要韌帶,因此MPFL重建術是治療髕骨脫位的主要術式,術中股骨側定位準確性會顯著影響手術療效。目前,MPFL股骨側定位主要有影像學定位法、骨性標志定位法和新技術定位法。其中,影像學定位法主要采用“Sch?ttle點”定位法,對透視體位要求較高,必須在股骨標準側位透視下才能獲得準確定位;骨性標志定位法主要通過在體表觸摸或者解剖內收肌結節、股骨內上髁等骨性標志進行定位,其不足是定位不夠精準、術中視野暴露要求較高,需要較大切口。為解決單純骨性標志定位法不精確并且操作難度大的問題,近年來臨床開始采用骨性標志結合關節鏡、3D打印技術及機器人輔助定位等方法,通過術前制備導航模板、提前規劃定位路徑或在術中直接使用機器人進行輔助定位,獲得了良好效果。結論MPFL重建術中股骨側準確定位較為關鍵,目前定位方法還需要進一步完善優化,以期達到精準快速定位目標,結合計算機圖像識別矯正技術和術中體位輔助用具有望解決這一難題。