目的比較機器人輔助微創“雜交”冠狀動脈血運重建（hybrid coronary revascularization，HCR）、非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass，OPCAB）和經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療累及左前降支（left anterior descending branch，LAD）的高齡冠心病三支病變患者的圍術期結果，探討其手術安全性。方法前瞻性納入 2018 年 1 月至 2019 年 9 月在解放軍總醫院就診的 65 歲以上高齡冠心病患者，冠狀動脈造影均為累及前降支的三支病變，經術前檢查及心血管內外科團隊評估，均適合行 OPCAB 或 PCI 治療，根據患者治療意愿分別給予HCR、OPCAB 或 PCI 治療。結果共 110 例患者符合標準納入研究，HCR 組 28 例，OPCAB 組 45 例，PCI 組 37 例，平均年齡（71.4±5.6）歲。三組患者術前基線資料差異均無統計學意義。HCR 組氣管插管時間（P=0.039）、術中出血量（P<0.001）、術后輸血量（P=0.021）低于 OPCAB 組。三組患者主要臟器不良事件（main organ adverse events，MOAE，P=0.096）和在院死亡率（P=0.784）差異無統計學意義，PCI 組抗生素使用時間明顯短于另外兩組（P<0.001）。結論HCR 結合了乳內動脈治療前降支病變遠期通暢率高和 PCI 治療非前降支病變創傷小且優于大隱靜脈橋的優勢，與 OPCAB 和 PCI 相比，不增加圍術期主要臟器不良事件和在院死亡率，對于累及前降支的高齡冠心病三支病變患者是一種安全可靠的微創心肌血運重建技術。