目的比較經劍突下與經肋間胸腔鏡胸腺擴大切除術后的急慢性疼痛情況。方法回顧性納入2020年7月—2022年6月在中國科學技術大學附屬第一醫院行胸腔鏡下胸腺擴大切除術患者150例，其中30例行經劍突下胸腔鏡手術（經劍突下組），120例行經肋間胸腔鏡手術（經肋間組）。采用傾向性評分法對兩組患者進行配對。采用數字評分法（numeric rating scale，NRS）評估術后疼痛。比較兩組患者的圍手術期資料及術后疼痛發生率。結果經傾向性評分匹配后，最終入組60例患者，兩組各30例，男30例、女30例，平均年齡（50.78±12.13）歲。兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。無圍手術期死亡病例。兩組患者術中出血量、術后引流量、術后帶管時間、術后住院時間、術后第1 d、2 d、3 d、7 d、3個月及6個月疼痛差異有統計學意義（P＜0.05），而手術時間及術后第14 d NRS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。手術方式和術后第14 d NRS評分是術后3個月、6個月慢性疼痛的危險因素（P＜0.05）。結論經劍突下胸腔鏡胸腺擴大切除術在術后急慢性疼痛方面較經肋間胸腔鏡手術有優勢。