目的 介紹黃韌帶骨化合并硬脊膜骨化的手術策略并討論手術的可行性。 方法 2006 年6 月－2009 年12 月收治黃韌帶骨化致胸椎管狹窄患者98 例，其中18 例經手術證實合并硬脊膜骨化。男11 例，女7 例；年齡46 ～ 73 歲，平均58 歲。病程5 ～ 48 個月，平均20 個月。所有患者均由于癥狀加重選擇后路減壓術，通過根黃通道八邊形游離整塊切除胸椎上關節突及骨化黃韌帶和硬脊膜。手術前后采用日本骨科協會（JOA）評分、改良Oswestry 功能障礙指數（ODI）和Cobb 角測量進行療效評價。 結果 術后患者初始癥狀均明顯緩解。術后18 例均出現暫時性腦脊液漏，保守治療8 ～ 10 d 后腦脊液漏停止。患者傷口均Ⅰ期愈合，無神經癥狀加重、蛛網膜下腔感染、傷口感染、竇道形成等并發癥發生。18 例均獲隨訪，隨訪時間20 ～ 60 個月，平均49 個月。末次隨訪時無脊髓壓迫復發、神經癥狀加重等。術后1、12 個月患者JOA 評分及ODI 值均較術前明顯改善（P lt; 0.05）；術后12 個月JOA 評分及療效、ODI 值均較術后1 個月明顯改善（P lt; 0.05）。術后12 個月患者Cobb 角（8.0 ± 1.2） ° 與術前（6.7 ± 1.6） ° 比較差異有統計學意義（t=4.000，P=0.001）。術后2 個月MRI 水平位、矢狀位和脂肪抑制像上顯示受壓節段脊髓膨起良好。 結論 根黃通道八邊形游離整塊切除胸椎上關節突及骨化黃韌帶和硬脊膜的手術方法，對于治療繼發于黃韌帶骨化和硬脊膜骨化的胸椎管狹窄安全可靠，無修補的方法對于硬脊膜缺損的處理也有效。