高毒力肺炎克雷伯菌具有高毒力、高黏性的特點，能引起肺炎、菌血癥、肝膿腫、腦膜炎等疾病，嚴重者還會危及生命。目前，高毒力肺炎克雷伯菌致病機制的研究顯示，鐵載體毒力基因在其中發揮著重要作用。與高毒力肺炎克雷伯菌毒力密切相關的鐵載體主要包括氣桿菌素、腸桿菌素、耶爾森菌素和沙門菌素。鐵載體相關毒力基因主要包括 aer、iucB、iroNB 和 kfuBC。該文著眼于高毒力肺炎克雷伯菌致病機制中鐵載體毒力基因的作用簡要綜述，旨在指導感染防控。
目的 探討高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsilla pneumoniae，hvKP）感染患者的臨床特征、診斷方法和治療過程，提高臨床醫生對 hvKP的認識。方法 回顧性分析1例hvKP感染患者的一般資料、影像學表現和治療方案，并進行相關文獻復習。結果 患者男，52歲，因發熱1+個月入院，入院CT提示：左肺下葉外基底段胸膜下占位伴雙肺散在多發結節，周圍型肺癌伴轉移？炎性？肝S6-7段占位，肝膿腫？痰及肝膿液培養均發現肺炎克雷伯菌，二代測序示肺炎克雷伯菌，故考慮為hvKP感染。根據藥敏結果先后調整抗生素為美羅培南（1.0 g 2次/d）聯合頭孢他啶（3.0 g 2次/d）、左氧氟沙星（0.5 g 1次/d）聯合頭孢他啶（3.0 g 2次/d）、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合阿米卡星治療，并予引流肝膿腫及胸腔積液后，患者癥狀、體征和影像學異常均明顯好轉，隨訪復查，病灶基本吸收。結論 肺炎克雷伯菌肝膿腫合并膿毒性肺栓塞患者，影像表現疑似肺癌伴肺內轉移。針對該類患者，臨床醫生應考慮肺炎克雷伯菌感染可能，盡早獲取病原學證據，同時關注hvKP常見的侵襲部位，結合藥敏試驗及抗生素藥效學/藥代動力學特點，選用合適的抗生素，從而改善疾病預后。
相對于經典肺炎克雷伯菌，高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP）具有更強的致病性和逃避宿主免疫反應的能力，其引發的感染通常表現為更嚴重的疾病和更高的致死率，增加了臨床治療的復雜性和挑戰性，碳青霉烯耐藥 hvKP 的出現加劇了這一困境。臨床對 hvKP 的定義和檢測標準仍存在困惑，該文系統闡述了 hvKP 的感染特征、鑒定方法以及碳青霉烯耐藥 hvKP 的產生機制，為提高臨床工作人員對 hvKP 感染的警惕性以及臨床對該類菌株的診斷及治療提供全面詳細的考量。