目的探討腹腔鏡直腸癌根治術的手術路徑及應用前景。方法回顧性分析我院2003年7月至2010年12月期間行腹腔鏡直腸癌根治術的433例患者的臨床資料，結合文獻復習，討論腹腔鏡直腸癌根治手術的路徑選擇及發展前景。 結果行手助腹腔鏡手術5例（1.2%），完全腹腔鏡手術（Dixon手術需做左下腹小切口取出標本，Miles手術利用會陰切口取出標本）412例(95.2%)，腹部免切口肛門拖出式吻合手術16例(3.7%)。中轉開腹手術11例（2.5%）。 290例（67.0%）患者獲得隨訪，隨訪時間1～6 年，平均27年,發現吻合口或盆腔腫瘤復發7例（2.4%），遠處轉移22例（7.6%），死亡46例（15.9%），無戳孔轉移發生。 結論四孔腹腔鏡技術仍是臨床應用的主流； 規范化的腹腔鏡直腸癌根治術是保證療效和操作便利的前提； 單孔或經自然腔道的直腸癌根治術是手術進一步微創化的探索方向。