目的研究單側前顳葉切除術(Anterior temporal lobectomy,ATL)對偏側癲癇發作起源優勢的雙側顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy,TLE)的癲癇控制及安全性。 方法收集2004年9月-2012年6月間,23例診斷明確的雙側TLE患者,根據治療方案分為手術組和藥物組,其中15例手術組均經過顱內電極腦電圖證實為偏側癲癇發作起源優勢的雙側顳葉癲癇,完成單側ATL。藥物組8例,均進行合理的多藥治療。兩組患者入組后隨訪2~5年,按Engel Ⅰ-Ⅳ分級統計兩組的癲癇控制情況。并分析治療后2年兩組患者智商、生活質量變化、患者滿意度和手術組的術后并發癥。 結果手術組15例單側ATL組術后1、2、5年的癲癇控制良好(Engel Ⅰ-Ⅱ級)率依次為66.7%(10/15)、60.0%(9/15)和50.0%(5/10),而藥物治療組8例為12.5%、0%和0%,兩組比較均有統計學意義(P<0.05)。手術組癲癇控制良好與術前病程短相關。同時術后兩組患者的入組后2年的生活質量和總智商變化的差異也有統計學意義(P<0.05),其中生活質量手術組提高5.27±6.45,藥物組下降1.40±3.58,術后生活質量改變與良好癲癇控制及術前病程短有關。 結論顱內電極腦電圖對雙側TLE診斷非常重要,單側ATL術后癲癇控制良好,經過慎重選擇的偏側癲癇發作起源優勢的雙側TLE將不會導致嚴重智商受損。
目的探討人工智能（artificial intelligence，AI）在胸外科住院醫師規范化培訓中的應用，特別是通過AI輔助肺結節識別和肺段解剖教學，提升醫師的臨床技能和解剖理解。方法本研究選取2023年9月—2024年9月在北京協和醫院進行胸外科規范化培訓的住院醫師，采用隨機數字表法將其隨機分為試驗組和對照組。試驗組使用AI輔助的三維重建技術進行肺結節識別，而對照組僅使用常規胸部CT圖像。在進行基礎教學和自主練習后，評估兩組對相同患者CT圖像的肺結節識別能力，最后通過問卷調查收集反饋。結果本研究共納入72名住院醫師，其中男30人（41.7%）、女42人（58.3%），平均年齡為（24.0±3.0）歲。試驗組在肺結節的總體診斷準確性（91.90% vs. 73.30%）和肺段標識（100% vs. 83.70%）方面均顯著優于對照組，且閱片時間顯著縮短［（118.5±10.5）s vs.（332.1±20.2）s，P<0.01］。問卷結果顯示，約94%的住院醫師對AI技術持積極態度，認為其能夠顯著提高診斷的準確性。結論AI輔助教學顯著提升了胸外科住院醫師的閱片能力和臨床思維，為規范化培訓改革提供了新的方向。
目的利用靜電紡絲技術制備聚己內酯（polycaprolactone，PCL）/Ⅰ型膠原納米纖維取向性補片，對其進行理化表征和生物性能評價，探討其作為肩袖修復人工合成材料的可行性。方法利用靜電紡絲技術分別使用質量比 10%PCL 靜電紡絲溶液制備單純 PCL 納米纖維補片（對照組），以及含 25%Ⅰ型膠原的 PCL 混合靜電紡絲溶液制備 PCL/Ⅰ型膠原納米纖維補片（實驗組）。取兩種補片行大體及掃描電鏡觀察支架形態及微觀結構并測量纖維直徑和孔隙率，行單軸拉伸試驗檢測補片的力學性能，使用傅氏轉換紅外線光譜分析儀對補片成分進行分析，測量補片表面接觸角。將兩種補片浸提液與第 3 代兔肌腱干細胞復合培養，細胞計數試劑盒 8（cell counting kit 8，CCK-8）法檢測材料毒性和細胞增殖情況，以正常培養細胞作為空白對照組；將兔肌腱干細胞復合于兩種補片上，體外培養 3 d 后進行死/活細胞染色，共聚焦激光掃描顯微鏡下觀察細胞在補片上的黏附和活性。結果大體及掃描電鏡觀察示，兩種補片纖維均呈取向性排列，實驗組補片纖維直徑顯著小于對照組（t=26.907，P=0.000），孔隙率顯著大于對照組（t=2.506，P=0.032）。實驗組補片的纖維拉伸強度和楊氏模量均顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=3.705，P=0.029；t=4.064，P=0.034）。紅外光譜分析示，實驗組補片中 PCL 和Ⅰ型膠原成功混合。實驗組補片表面接觸角為（73.88±4.97）°，為親水的；而對照組補片表面接觸角為（128.46±5.10）°，為疏水的；兩組表面接觸角比較差異有統計學意義（t=21.705，P=0.002）。隨培養時間延長，各組細胞吸光度（A）值均逐漸增加，各時間點實驗組和對照組 A 值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。共聚焦激光掃描顯微鏡觀察示，培養 3 d，兔肌腱干細胞在兩種補片表面均可黏附、生長，實驗組補片表面黏附的細胞數量多于對照組，且活性更好。結論利用靜電紡絲技術制備的 PCL/Ⅰ型膠原納米纖維取向性補片具有優良的理化性能及細胞黏附性能，無細胞毒性，未來可作為肩袖修復理想的組織工程補片。