Ⅰ型神經纖維瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是由于NF1基因突變引起的常染色體顯性遺傳病,其發病率約1/3 000,累及全身多器官、系統,臨床癥狀豐富。基于此,多學科共同參與,聯合遺傳篩查、介入、手術、藥物等多種診療手段的綜合診療模式,是解決NF1患者多樣化訴求、改善患者生存質量的必要手段。近年來,靶向治療藥物的出現進一步豐富了NF1患者的綜合診療手段,臨床就診人數激增。然而,由于該病本身的罕見性及業內對其關注度長期不足,規范化、系統化、精準化的NF1綜合診療模式仍有待進一步完善。本文對我國NF1當前綜合診療現狀進行概述,結合長期對該病的診療和研究經驗,提出幾點我國NF1綜合診療體系的未來發展方向和建議,以期進一步推動該病高質量規范綜合診療體系的建立與發展。
目的總結目前臨床常用的皮膚型神經纖維瘤(cutaneous neurofibroma,cNF)治療方案以及相關研究進展。方法廣泛查閱cNF治療相關文獻,對現有治療方案的適應證及其療效,以及藥物臨床研究進展進行總結分析。結果 cNF是1型神經纖維瘤病的一種標志性特征,對患者外觀和生活質量產生極大負面影響。目前該病治療缺乏統一標準。侵入性治療是臨床常用治療方案,其中手術治療療效確切,但不適用于大量瘤體患者;CO2激光消融、激光光凝、電干燥、射頻消融等方法能一次性治療大量瘤體,兼具處理速度快和治療效果好的特點,但會導致色素減退、色素沉著或大量瘢痕形成。靶向藥物展現出了廣闊應用前景,針對Ras-MEK通路、Ras-mTOR通路、受體酪氨酸激酶等方面的藥物臨床研究正在開展,尚未批準上市。結論 近年來,cNF的治療發展迅速,具有廣闊前景,但各治療方案適應證有待進一步臨床研究明確。