目的 評價我國醫學文獻中耳鼻咽喉疾病防治性研究隨機對照試驗(randomized controlled trials,RCT)的質量,了解其是否能為臨床實踐提供可靠的決策證據,為改進和提高臨床治療試驗的水平提供依據.方法 對我國可能刊登上述RCT的5種耳鼻咽喉科學期刊進行人工檢索并根據國際循證醫學標準對其中的RCT報告進行分析.結果 查閱雜志287期,共含論著10 471篇,檢索出RCT報告81篇,并從研究對象的選擇、樣本含量、隨機方法、組間可比性、試驗措施、對照措施、盲法、療效評價指標、干預措施臨床效果的報道、隨訪及失訪問題等幾個方面進行分析.結論 我國耳鼻喉科疾病防治性研究RCT數量不足,質量距循證醫學標準還有較大距離,尚不能滿足臨床實踐的需要.更多開展高質量RCT研究對于提高耳鼻咽喉科疾病的防治水平具有特別重要的意義.
目的 通過對現有醫學證據的檢索和評價,指導局部晚期鼻咽癌的治療.方法 首先提出相關臨床問題,然后對Medline(1985-2002),Embase(1985-2002),Cochrane圖書館(2002,1期)和ACP網站進行檢索,并對檢索結果進行評價.檢索詞包括:"Nasopharyngeal carcinoma and chemotherapy and radiotherapy and randomized"及"Meta analysis orrandomized control trial".結果 通過檢索,一共查到了一篇系統評價,16篇樣本量較大的隨機臨床研究.其中8篇為三期臨床研究.大多研究表明放化療聯合治療優于單獨放療.這些結果也適用于我們的病人.結論 通過檢索和評價,我們對該患者選擇了新輔助化療+同步放化療+輔助化療的治療方案,但對化療方案進行了相應調整.
【摘要】 目的 利用不同匹配區域對錐形束CT（CBCT）與定位CT（FBCT）分別配準，測量出鼻咽癌放射治療中頸部的變形誤差。 方法 分析2007年4月-2008年12月收治鼻咽癌患者23例，調整治療床前198次CBCT掃描。將鼻咽部掃描CBCT圖像匹配區域分為上下兩個區域進行對比分析。其中上匹配區域為:上界為蝶竇上緣，下界為頸4下緣，側界包括下頜骨外輪廓，前界為上頜竇1/2，后界為平棘突后緣；下匹配區域為:上界約頸4下緣，下界約胸2-3下緣，側界包括椎體外輪廓，前界包括皮膚，后界平棘突后緣。匹配方式選擇骨，比較匹配結果差異。 結果 選擇上與下匹配區域結果除Y（頭腳）方向旋轉誤差無統計學差異外，余均有統計學差異（Plt;0.05） 。差值在X（左右）、Z（前后）、Y（頭腳）方向平移分別為（1.14±2.80）、（0.47±1.41）、（0.58±3.88） mm，旋轉誤差X、Y、Z方向分別為（0.90±1.98）、（0.80±2.03）、（0.68±1.90）°。 結論 鼻咽癌放射治療中頸部區域存在一定變形誤差，通過CBCT引導發現變形誤差并進行正確糾正是必須的，結合臨床實際及靶區與危及器官的變化為重新計劃提供依據。【Abstract】 Objective To investigate the rotation errors due to neck deformation in nasopharyngeal cancer (NPC) radiotherapy with different match areas to register conebeam CT(CBCT) from image guiding and fanbeam (FBCT) from simulation. Methods A total of 198 pre-correction CBCT data sets from 23 NPC patients from April 2007 to December 2008 were retrospectively analyzed. The matching areas in CBCT images were divided into up and down region of interest (ROI). For the up ROI, the superior, inferior, left and right, anterior, and posterior boundary were set parallel with sphenoid sinus up side, C4 down side, mandible outside, and 1/2 of maxillary air sinus and acanthi. For the down ROI, the lines were set parallel with C4 down side, T2-3 down side, neck outside, skin surface and acanthi respectively in all directions. All registrations were performed automatically by bony anatomy and the results were compared. Results The registration results by the up and the down ROI showed significant difference except Y direction for rotation. The translation error was (1.14±2.80),(0.47±1.41),and (0.58±3.88) mm, respectively; and the rotation error was (0.90±1.98),(0.80±2.03),and (0.68±1.90) ° in X, Y, and Z direction, respectively. 〖WTHZ〗Conclusions〖WTBZ〗There are some significant deformation errors at neck areas in NPC radiotherapy. It is important to find out the deformation and correct it with CBCT image guiding. This kind of error information may provide clues for re-planning in addition to clinical practice and the changes of clinical targets and involved organs.
摘要:目的：探討同期放化療治療中晚期鼻咽癌的療效。方法: 我院2003年6月至2006年10月中晚期鼻咽癌患者95例回顧分析, 兩組放射治療相同, 用6 MV-X線外照射和6～12 MeV電子線, 觀察組放療始PF方案同步化療。結果：兩組治療結束后3個月觀察組鼻咽癌原發病灶療效有效率高于對照組(Plt;0.05), 頸部淋巴結療效有效率高于對照組(Plt;0.05), 兩組患者不良反應主要為急性黏膜反應、骨髓抑制、胃腸道反應等。觀察組的毒副作用發生率明顯高于對照組(Plt;0.05)。結論：同期放化療治療中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌是目前較為理想的治療方案, 其毒性反應可以耐受。
介紹一種改良的咽后壁瓣——橫形折疊咽后瓣。修復腭裂及腭咽閉合不全患者16例。手術的主要目的在于保留咽后瓣的神經支配，消除咽后瓣自身創面和上提軟腭。經6個月～12個月隨訪，從X線頭影測量及鼻咽內窺鏡檢查顯示術后腭咽閉合良好率為83%～100%。咽后瓣形態豐滿，其軟腭附著接近正常軟腭提肌隆突區，對軟腭運動無影響，并能明顯縮小鼻咽腔，有助于達到良好的腭咽閉合。討論了手術的優缺點。
面中部發育不良可以產生鼻咽腔縮小,影響呼吸和發音。LeFortⅢ型截骨前移術在前移上頜骨、改善外貌的同時,擴大了鼻咽腔的容積,有效地改善了通氣和發音功能。報道9例Crouzon綜合征患者X線頭影測量及語音評價結果顯示,手術以后后鼻嵴至咽后壁的距離平均增加9.3mm達平均18.89mm,與正常值接近,術后軟硬腭間的夾角平均增加16°,達159.4°。發輔音明顯改進。
我們對耳鼻咽喉- 頭頸外科信息學的定義、研究范疇、學科特點、計算機與信息技術在耳鼻咽喉- 頭頸外科中的具體應用進行全面評述，并展望耳鼻咽喉- 頭頸外科信息學未來的發展方向。
目的 檢測血管內皮生長因子（VEGF）、白細胞分化抗原34（CD34）及CXC趨化因子受體4（CXCR4）在轉移性鼻咽癌患者鼻咽部腫瘤組織中的表達，探討它們與鼻咽癌各種臨床病理因素的關系以及它們之間的相互聯系。 方法 采用免疫組織化學鏈霉素抗生物素蛋白-過氧化物酶連結法檢測2003年3月－2009年5月35例轉移性鼻咽癌患者VEGF、CD34及CXCR4在鼻咽部腫瘤組織中的表達情況，結合患者臨床病理特征進行分析。 結果 轉移性鼻咽癌患者鼻咽部腫瘤組織中的VEGF及CXCR4陽性表達率分別為62.9%（22∕35）和42.9%（15∕35），CD34計數為11～92，平均43.2 ± 20.5。無肺轉移較有肺轉移的患者VEGF的陽性表達率高（78.9%、43.8%，P=0.043），多器官轉移較單器官轉移的患者CXCR4的表達強度高（62.5%、26.3%，P=0.044）。 結論 VEGF表達陽性的患者易發生肺轉移；CXCR4強表達的患者易發生多器官轉移。
【摘要】 目的 評價中藥復方（益氣養陰、清熱活血方Yiqi Yangyin Qingre Huoxue decoction，YYQHD）聯合放射療法治療鼻咽癌在減毒增效方面的療效。 方法 采用Cochrane系統評價方法，電子檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫（Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL）、PubMed、EMBASE、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中文科技期刊全文數據庫（CNKI）和中國期刊全文數據庫（VIP）以及萬方數據庫等數據庫2010年3月前所發表的相關文獻。同時互聯網檢索Current Controlled Trial、Clinical Trials和中國臨床試驗注冊網。手工檢索部分腫瘤類核心期刊。采用Cochrane協作網推薦的 “偏倚風險評估”工具，評估納入研究的質量，使用RevMan 5.0.23.0軟件對納入的研究進行定量系統評價。 結果 最終納入符合標準的中文文獻9篇共795例患者。定量分析結果顯示:與單純常規放射治療相比較，中藥復方（YYQHD）聯合常規放射治療能顯著提高腫瘤近期療效、生存率，并且能顯著減少放射治療常見毒副反應的發生，從而提高放射治療按時完成率確保放射治療療效、改善患者生存質量。 結論 雖現有研究尚不能得出可以將中藥復方（YYQHD）作為標準治療手段輔助放射治療的結論，但提示益氣養陰、清熱活血類中藥聯合放射治療治療鼻咽癌是值得繼續探索的研究方向，期待設計科學合理、高質量的多中心、大樣本、雙盲、隨機對照臨床試驗以進一步驗證其療效。【Abstract】 Objective To compare the efficacy of traditional Chinese medicine (TCM) plus radiotherapy (RT) with RT alone on nasopharyngeal carcinoma (NPC) by Yiqi Yangyin Qingre Huoxue decoction (YYQHD) through a meta-analysis of all available randomized controlled trials. Methods Literature retrieval was conducted using the Cochrane Library, PubMed, EMBASE, CBMdisk, CNKI, VIP, and Wanfang Database electronically. Relevant journals and conference proceedings were also hand-searched until March 31, 2010. The quality of included studies was assessed according to the criteria recommended by the Cochrane handbook, and the Meta-analysis was performed for homogeneous studies using RevMan 5.0.23.0 Software. Results Basing on our search criteria, we found nine trials (795 patients) which all published in Chinese. Our results showed that TCM (YYQHD) plus RT compared with RT alone, improved immediate tumor response, survival, completion rate of RT, quality of life, and alleviation of adverse effect of patients with NPC. Conclusions Considering the limitations related to this Meta-analysis, it nevertheless presents credible evidence that TCM (YYQHD) plus RT is worthy of additional study. Therefore, further large-scale, muti-center, randomized, and double-blind trials are warranted.