引用本文： 薛珊, 劉倩, 李彩云, 張明, 劉帆. 人工氣道托架的設計與應用. 華西醫學, 2017, 32(7): 1140-1141. doi: 10.7507/1002-0179.201511146 復制
版權信息： ?四川大學華西醫院華西期刊社《華西醫學》版權所有，未經授權不得轉載、改編
人工氣道是指經口或上呼吸道插入氣管導管，以糾正患者缺氧狀態為目的，確保呼吸道通暢[1-2]。由于氣管導管對咽喉壁的局部刺激和壓迫，患者吞咽咳嗽時常難以忍受從而引起插管移位。臨床現有人工氣道無相應固定裝置，患者可因煩躁、意識障礙或插管帶來的不適扭動從而導致人工氣道移位或者脫出，進而導致通氣效果欠佳甚至供氧不足而危及生命，因此做好氣管插管的安全管理及舒適度護理是患者搶救成功的關鍵[3]。為解決這一臨床問題，我們設計出符合臨床要求的人工氣道托架（國家實用新型專利號：ZL201520523119.7）。現報告如下。
1 材料與方法
1.1 人工氣道托架的結構
人工氣道托架是由醫用聚氯乙烯材料制成，由三腳架支撐桿、吸盤、調節旋鈕、兩件式滑桿、彈性夾等 5 個部分組成（圖 1）。人工氣道托架底端有三腳架支撐，配以可真空吸附或帶有醫用黏膠的吸盤起固定作用，中部有可調節的兩件式滑桿，上端是有一定腔隙的彈性夾。
圖1
人工氣道托架示意圖
1.2 工作原理
人工氣道托架為一次性耗材，避免患者交叉感染。通過吸盤和三腳架起支撐和固定作用，兩件式滑桿調節人工氣道托架高度，彈性夾固定患者端的人工氣道，通過調節吸盤放置位置及滑桿高度到達患者最舒適人工氣道位置。
1.3 使用方法
1.3.1 人工氣道托架安置及使用方法 選定患者胸前區合適位置黏附吸盤將三腳架支撐桿固定穩妥，調節調節旋鈕選定適合該患者的高度后固定滑桿，將人工氣道患者端卡進彈性夾并依舒適度適當調整。吸盤大小 3～5 cm，吸附力度較小，僅保證托架不隨意移動即可，以避免長時間吸附對患者皮膚造成損傷。每隔 2 小時調整支撐桿及吸盤位置，3 個吸盤呈三角形，固定較為穩妥。若患者胸前區不適宜放置吸盤，則可將吸盤放置在靠上的鎖骨位置，然后用彈性夾夾住與人工氣道相連的呼吸機回路或人工鼻。患者體位改變時可調節吸盤位置和支撐桿長度來進行固定。
1.3.2 注意事項 吸盤固定位置應避開胸前區皮膚破損處及中心靜脈置管穿刺等不適宜安置吸盤處。
2 討論
?
人工氣道托架的優點：① 人工氣道托架下端采用三角支撐架及吸盤吸附固定，使人工氣道與患者相對固定，在患者意識障礙移動身體或治療檢查需移動患者時，人工氣道與患者口（安置經口氣管插管）、頸（安置氣管切開導管）部相對固定，從而降低人工氣道移位和脫出的風險。?② 目前臨床多關注呼吸機管道的固定問題，較易忽視人工氣道的固定及患者舒適度，由于呼吸機管道、封閉式吸痰管等易牽拉人工氣道，對患者會咽部、口腔和氣道黏膜刺激，增加患者不適，易增加吐管風險。此人工氣道托架采用彈簧夾，選擇合適位置夾住人工氣道以進一步固定，使人工氣道與患者口腔和（或）氣道壁摩擦減少，相對增加患者的舒適度，可進一步降低人工氣道移位和脫出的風險。可見人工氣道托架增加了人工氣道的穩定性，減少了人工氣道對患者的刺激，增加了患者舒適度，值得在臨床推廣和使用。
人工氣道是指經口或上呼吸道插入氣管導管，以糾正患者缺氧狀態為目的，確保呼吸道通暢[1-2]。由于氣管導管對咽喉壁的局部刺激和壓迫，患者吞咽咳嗽時常難以忍受從而引起插管移位。臨床現有人工氣道無相應固定裝置，患者可因煩躁、意識障礙或插管帶來的不適扭動從而導致人工氣道移位或者脫出，進而導致通氣效果欠佳甚至供氧不足而危及生命，因此做好氣管插管的安全管理及舒適度護理是患者搶救成功的關鍵[3]。為解決這一臨床問題，我們設計出符合臨床要求的人工氣道托架（國家實用新型專利號：ZL201520523119.7）。現報告如下。
1 材料與方法
1.1 人工氣道托架的結構
人工氣道托架是由醫用聚氯乙烯材料制成，由三腳架支撐桿、吸盤、調節旋鈕、兩件式滑桿、彈性夾等 5 個部分組成（圖 1）。人工氣道托架底端有三腳架支撐，配以可真空吸附或帶有醫用黏膠的吸盤起固定作用，中部有可調節的兩件式滑桿，上端是有一定腔隙的彈性夾。
圖1
人工氣道托架示意圖
1.2 工作原理
人工氣道托架為一次性耗材，避免患者交叉感染。通過吸盤和三腳架起支撐和固定作用，兩件式滑桿調節人工氣道托架高度，彈性夾固定患者端的人工氣道，通過調節吸盤放置位置及滑桿高度到達患者最舒適人工氣道位置。
1.3 使用方法
1.3.1 人工氣道托架安置及使用方法 選定患者胸前區合適位置黏附吸盤將三腳架支撐桿固定穩妥，調節調節旋鈕選定適合該患者的高度后固定滑桿，將人工氣道患者端卡進彈性夾并依舒適度適當調整。吸盤大小 3～5 cm，吸附力度較小，僅保證托架不隨意移動即可，以避免長時間吸附對患者皮膚造成損傷。每隔 2 小時調整支撐桿及吸盤位置，3 個吸盤呈三角形，固定較為穩妥。若患者胸前區不適宜放置吸盤，則可將吸盤放置在靠上的鎖骨位置，然后用彈性夾夾住與人工氣道相連的呼吸機回路或人工鼻。患者體位改變時可調節吸盤位置和支撐桿長度來進行固定。
1.3.2 注意事項 吸盤固定位置應避開胸前區皮膚破損處及中心靜脈置管穿刺等不適宜安置吸盤處。
2 討論
?
人工氣道托架的優點：① 人工氣道托架下端采用三角支撐架及吸盤吸附固定，使人工氣道與患者相對固定，在患者意識障礙移動身體或治療檢查需移動患者時，人工氣道與患者口（安置經口氣管插管）、頸（安置氣管切開導管）部相對固定，從而降低人工氣道移位和脫出的風險。?② 目前臨床多關注呼吸機管道的固定問題，較易忽視人工氣道的固定及患者舒適度，由于呼吸機管道、封閉式吸痰管等易牽拉人工氣道，對患者會咽部、口腔和氣道黏膜刺激，增加患者不適，易增加吐管風險。此人工氣道托架采用彈簧夾，選擇合適位置夾住人工氣道以進一步固定，使人工氣道與患者口腔和（或）氣道壁摩擦減少，相對增加患者的舒適度，可進一步降低人工氣道移位和脫出的風險。可見人工氣道托架增加了人工氣道的穩定性，減少了人工氣道對患者的刺激，增加了患者舒適度，值得在臨床推廣和使用。
