引用本文： 陳誼, 李曉麗, 蔡文瑋. 工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學中的應用. 華西醫學, 2024, 39(6): 949-954. doi: 10.7507/1002-0179.202310225 復制
版權信息： ?四川大學華西醫院華西期刊社《華西醫學》版權所有，未經授權不得轉載、改編
全科醫學是一門涉及人類健康與疾病各個方面的綜合性醫學專業，是基層衛生服務的核心力量[1-2]。隨著我國衛生事業改革的深入推進，全科醫生的培養成為當前醫學教育改革的重要內容。但目前我國本科生全科醫學課程面臨著諸多困難和挑戰，如課程設置不合理、教材內容陳舊、教師隊伍不足、教學方法單一及實踐環節缺乏等，導致本科生對全科醫學的認知不足、興趣不高、能力不強，影響其從事全科醫療工作的意愿和水平[3-4]。因此，有必要探索適合我國國情和本科生特點的全科醫學課程教學新模式，以提高本科生全科醫學課程的質量和效果。工作坊是一種以小組為單位，以互動為特征，以解決問題為目的的教學方法，能激發學生的主動性、創造性和批判性思維，培養學生的臨床技能、溝通技能和團隊協作能力[5]。多元化是一種根據學生的不同學習風格、興趣和需求，提供多種教學內容、方法和資源的教學模式，滿足學生個性化和多樣化的學習需求，增強學生的學習動機和效果[6]。但目前尚無關于工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中實施效果的研究。因此，本研究采用回顧性分析方式對工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中實施效果進行探討，以期為我國本科生全科醫學課程教學改革提供一些借鑒和啟示。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2023 年 2 月—6 月選取上海交通大學醫學院 2022 級全科醫學課程本科生為研究對象。2022 級全科醫學課程本科生共 360 人，6 個班，每個班 60 人。此時學生處于大二下學期，已完成基礎醫學課程的學習，對醫學基礎知識有了一定的掌握，為參與工作坊聯合多元化教學模式提供了知識基礎。此外，大二下學期是開始引入臨床教學和實踐的合適時機，新型教學模式可加強學生的臨床思維和技能培養，為后續的臨床實習打下基礎。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
以簡單隨機抽樣法從 2022 級全科醫學課程本科生 6 個班級中抽取 2 個班，以其中一個班為對照組（工作坊教學模式），另一個班為試驗組（工作坊聯合多元化教學模式）。
1.2.2 教學內容與教學模式
① 兩組的教學內容相同，均為《全科醫學概論》《全科醫療技能》《全科醫療服務管理》《全科醫療案例分析》四門課程，每門課程的教學時間為 30 h，共計 120 h；教學資源相同，均為本校圖書館、網絡、數據庫、期刊等信息資源，以及本校附屬醫院、社區衛生服務中心等臨床資源。
② 教學模式。對照組采用工作坊教學模式進行教學。試驗組在對照組基礎上采用工作坊聯合多元化教學模式進行教學。
1.2.3 工作坊教學模式
每門課程中安排 10 h 的工作坊時間，每個工作坊由一個教師和一個助教共同主持，每個工作坊由 10 個小組參與，每個小組由 6 名學生組成。主要內容包括案例分析、角色扮演、技能演練、小組討論等方式，以解決實際問題或提高實踐能力為目的。具體流程：① 確定工作坊的主題、目標、內容和時間。根據全科醫學的課程體系和教學大綱，選擇適合工作坊教學法的知識點或技能點，明確工作坊的教學目的和預期效果，設計工作坊的教學內容和流程，安排合理的教學時間和場地。② 組織工作坊的實施。根據工作坊的主題和內容，選擇合適的教學方法和工具，如案例分析、小組討論、角色扮演、情景模擬、頭腦風暴等。引導學生積極參與工作坊的活動，鼓勵學生自主探究、實踐、交流，幫助學生解決問題和困難，及時給予反饋和評價。③ 問題導向。注重學生的問題導向學習，鼓勵他們提出問題、尋找答案和解決方案，引導學生思考并提供必要的指導。④ 總結工作坊的成果。在工作坊結束時，讓學生分享自己的收獲和感受，總結工作坊的主要內容和要點，強化學生對知識或技能的理解和掌握。同時，對工作坊的教學過程和效果進行評估和反思，找出優點和不足，提出改進和建議。
1.2.4 多元化教學模式
每門課程中安排 10 h 的多元化教學時間，每次多元化教學由 1 位教師負責，每個多元化教學由 60 名學生參與。具體流程：① 教學內容的多元化。全科醫學教學應涵蓋基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、中醫藥等多個領域，體現“大健康”理念和新科技革命內涵，對現有專業建設提出理念內容、方法技術、標準評價的新要求，建設一批新的醫學相關專業，強力推進醫科與多學科深度交叉融合。同時，教學內容應緊跟時代發展和社會需求，結合國內外疾病譜變化和衛生健康事業發展趨勢，重視傳染病防控、慢性病管理、老年醫學、心理健康等方面的教育。② 教學方法的多元化。全科醫學教學應采用多種教學方法，如講授、研討、案例分析、虛擬仿真、實習實訓等，以提高學生的主動性、參與性和創造性。其中，虛擬仿真教學是利用現代信息技術和新媒體資源，為教學提供了全新的支持平臺，可以模擬真實的臨床場景，增強學生的實踐能力和臨床思維能力。實習實訓是全科醫學教育的核心環節，應加強對基層衛生機構和社區衛生服務中心的利用，建立穩定的校地合作關系，為學生提供豐富的實踐機會。③ 教學評價的多元化。全科醫學教學評價應考核學生的知識水平、技能水平、職業素養和綜合能力，采用多種評價方式，如筆試、口試、操作考核、論文答辯、360 度評價等。評價內容應覆蓋全科醫生所需具備的各項能力，如臨床診斷與治療能力、溝通與協作能力、信息檢索與分析能力、終身學習能力等。評價結果應及時反饋給教師和學生，作為教學改進和個性化指導的依據。
1.3 研究指標
1.3.1 一般資料
包括性別、年齡及大二上學期（前期）全科醫學課程考試成績。在獲得學生同意的情況下從學生信息系統中提取性別、年齡資料，聯系教務部門負責人，通過學校的成績管理系統，查詢學生前期全科醫學課程考試成績。
1.3.2 學生對教學效果的評價
采用問卷調查的方式考察學生對教學效果的評價，包括以下條目：認為是否提高探究并解決問題的能力、加深對全科醫學知識的理解、激發對全科醫學的興趣、提高對教學內容的記憶理解能力、提高臨床思維能力、提高動手能力、提高處理患者實際問題的能力、提高批判性思維能力、加強學生間的合作與交流、提高團隊協作能力、提高對現代健康觀的認識能力、提高常見慢性病的治療及康復能力、提高時間管理能力、提高應用現代醫學模式分析問題的能力有幫助。自制《教學效果評價問卷》，經專家函詢法審核通過，隨機抽取 50 名學生進行預調查，結果顯示該量表 Cronbach α系數為 0.911。
1.3.3 學生對教學的滿意度評分
采用問卷調查的方式考察，包括教學氛圍、教學模式、教學管理，分數 0～100 分，分數越高，學生對教學的滿意度評分越高。自制《教學滿意度評價問卷》，經專家函詢法審核通過，隨機抽取 50 名學生進行預調查，結果顯示該量表 Cronbach α系數為 0.899。
1.3.4 從業意向
采用問卷調查的方式調查學生畢業后從事全科醫學相關工作的意愿。
1.3.5 期末成績
通過期末考試，考察學生對全科醫學的基礎知識和理論概念的掌握程度，包括理論課成績、實習成績，理論課考試題型包括選擇題、解釋中英文名詞、材料分析題及簡答題，分數 0～85 分；實習成績為 2 次實習綜合得分，分數 0～15 分；總成績為理論課成績、實習成績之和，分數 0～100 分。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 23.0 軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組間比較用 t 檢驗。計數資料采用人數和百分比表示，組間比較用χ2 檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
共納入學生 120 人，每組各 60 人。兩組學生一般資料比較見表1。可見，兩組學生的性別、年齡及前期全科醫學課程考試成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
表1
兩組學生一般資料比較（n=60）
2.2 學生對教學效果的評價
兩組學生對教學效果的評價比較見表2。可見，試驗組學生對教學效果的評價均高于對照組（P＜0.05）。
表2
兩組學生認為教學效果有幫助的比較［n=60，人（%）］
2.3 學生對教學的滿意度評分
兩組學生對教學的滿意度評分比較見表3。可見，試驗組學生對教學氛圍、教學模式、教學管理的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。
表3
兩組學生對教學的滿意度評分、期末成績比較（n=60，
±s，分）
2.4 從業意向
試驗組有 45 位學生有從業意向，對照組有 32 位學生有從業意向；試驗組有從業意向學生人數高于對照組（χ 2=6.125，P=0.013）。
2.5 期末成績
兩組學生的期末成績比較見表3。可見，試驗組理論課成績、實習成績及總成績均高于對照組（P＜0.05）。
3 討論
全科醫學旨在培養具備基層醫療和社區衛生服務能力的醫生，全科醫生不僅要掌握常見病、多發病和慢性病的診治，還要具備預防保健、健康教育、心理咨詢等方面的知識和技能，在我國衛生醫療體系中發揮重要的作用，是實現分級診療和家庭醫生制度的關鍵人才[7-9]。全科醫學不僅要求掌握豐富的知識，還要求具備綜合分析、解決問題和溝通協調、團隊合作等能力。目前，在本科生全科醫學課程教學中應用的傳統灌輸式教育模式以教師為中心，以教材為主線，以講授為主要手段，以知識傳授為主要目的，往往形成教師單向灌輸、學生被動接受的局面，忽視了學生的主動性、創造性和個性，導致學生缺乏對全科醫學的整體認識和實踐經驗，不利于激發其學習興趣和動機[10]。此外，傳統灌輸式教育模式缺乏互動和反饋，學生在課堂上處于被動地聽講、記筆記、應付考試，缺乏主動探究和思考的機會與空間，不僅降低了學習效率，也影響其對全科醫學的認同感和熱情[11]。因此，優化本科生全科醫學教學模式是非常必要和緊迫的。
本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組學生對教學效果的評價，對教學氛圍、教學模式和教學管理的滿意度評分，有從業意向者，理論課成績、實習成績及總成績均較高，提示工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中應用效果良好。工作坊聯合多元化教學模式是一種以學生為中心，以實踐為導向，以創新為目標的教學模式，將教學過程設計為由淺入深、由實踐到理論，將教學評價實施為全過程、多主體、多維度的多元化，從而打造有趣、有效的課堂，提升教學效果。該模式遵循學生的認知規律和職業能力發展規律，將教學內容和過程與學生的學習需求和興趣相結合，激發學生的學習動力和主動性；遵循教育教學的基本原則和規律，將教師主導和學生主體相結合，將教學媒體和教學策略相結合，將教學內容和教學評價相結合，實現教學的多樣化和個性化；遵循教育改革的方向和趨勢，實現教學的創新化和協同化。總結具體的教學規律為學生為中心、綜合運用、批判性思維、激發學習動機和興趣。該模式優勢主要體現在以下方面：① 提高教學效果、教學滿意度。A. 主動學習：工作坊聯合多元化教學模式鼓勵學生的主動參與和積極學習，通過小組討論、實踐操作、案例分析等方式，積極探索和構建知識，提升學習的自主性和主動性。相對于傳統的被動聽講形式，主動學習能夠激發學生的學習興趣和動力，提高學習效果[12-13]。B. 合作學習：工作坊聯合多元化教學模式強調學生之間的互動與合作，學生在小組討論和團隊合作中互相交流、分享思考和解決問題，能夠促進彼此之間的學習和理解，能夠更好地吸收知識，培養團隊合作和協作能力，提高學習效果。C. 實踐操作：工作坊通常包括實踐操作的環節，讓學生能夠將理論知識應用到實際中去，通過實踐操作更好地理解和掌握知識，培養實際操作的技能和經驗，增強學習效果。D. 多元化教學方法：多元化教學模式提供了多種教學方法和資源，包括講座、小組討論、實驗、模擬演練等。通過采用不同的教學方法和形式，滿足不同學生的學習需求和學習風格，提高學生的參與度和學習效果。② 提高學習成績。A. 互動性強：工作坊聯合多元化教學模式強調學生與教師之間的積極互動和合作。學生在參與討論、解決問題和團隊合作的過程中能夠更加深入地理解和掌握學習內容，從而提高學習效果和記憶力。B. 實踐操作：工作坊常包括實踐操作和實際案例分析，使學生能夠將理論知識應用于實際情境中。通過實踐操作和案例分析，學生能夠更好地理解知識的實際應用和解決問題的方法，提升解決問題的能力和技巧。C. 多元化教學方法：多元化教學模式包括講座、小組討論、實驗、案例分析和角色扮演等多種形式的教學方式，可滿足不同學生的學習需求和學習風格，激發學生的學習興趣，提高學習動力，促進知識的吸收和理解[14-15]。D. 高效反饋：工作坊聯合多元化教學模式注重及時的反饋機制。學生在學習過程中能夠得到實時的指導和評估，及時糾正錯誤和改進學習策略，有助于提高學生的學習效果和成績。③ 提高從業意向率。工作坊聯合多元化教學模式在全科醫學本科生教學中的應用，可有效地結合理論與實踐，讓學生以小組為單位，以互動為特征，以解決問題為目的，參與到教學活動中，使學生從被動接受知識變為主動尋求知識，從單純記憶知識變為運用知識，從孤立學習知識變為協作學習知識，從表面學習知識變為深入學習知識，提高學習興趣和動機，提升學生對常見疾病的診斷、治療和預防能力，對健康數據科學的運用和研究能力，培養終身學習能力和專業發展[16-17]。此外，有研究認為，工作坊聯合多元化教學模式可拓展全科醫學教學思路，促進教師與學生的溝通[18]。
本研究通過實施工作坊聯合多元化的教學模式，獲取以下啟示：本科生全科醫學課程應該注重培養學生的全科醫學理念、綜合思維能力、臨床技能和職業素養，而不僅僅是傳授知識。工作坊聯合多元化教學模式是一種適合于本科生全科醫學課程的有效教學模式，結合工作坊、案例討論、小組合作、角色扮演和實踐操作等多種教學方法，能夠激發學生的興趣和動機，促進師生互動和同伴互助，培養學生的全科醫學理念、綜合思維能力、臨床技能和職業素養。
工作坊聯合多元化教學模式在教學實際中的應用面臨著一定的局限性，例如：資源限制：該教學模式需要更多的師資、場地和設備資源；標準化挑戰：由于該教學模式強調實踐和互動，不同工作坊的教學內容和質量可能存在差異；學生參與度：學生的積極參與對于該教學模式的成功至關重要，但不是所有學生都愿意積極參與；評估難度：該教學模式的成效評估可能比傳統的課堂講授更為復雜。針對上述局限性可采取以下對策：優化資源配置，利用現有設施，采用小型工作坊或分組教學，以及利用在線資源和遠程教學技術；制定詳細的教學指南和評價標準，確保所有工作坊都能達到基本的教學目標；通過設計互動性強、趣味性高的活動，激發學生的興趣，并提供正向激勵；采用多種評估方法，包括觀察、同行評審、自我評估和標準化考核，以全面評估學生的學習成果。
在教學方法操作方面也存在一定困難有：① 課程設計：如何將工作坊與多元化教學相結合，設計出既符合教育目標又具有操作性的課程；② 師資培訓：教師可能缺乏實施工作坊聯合多元化教學的經驗和技能；③ 時間管理：工作坊可能需要更多的時間來準備和實施；④ 學生反饋：如何有效地收集和利用學生的反饋來改進教學工作。針對上述困難可采取以下對策：組建跨學科的教學團隊，結合理論和實踐專家的知識，共同設計課程；定期舉辦教師培訓研討會，提升教師的教學技巧和方法；合理安排課程時間表，調整學期安排或課程結構；建立定期和學生溝通的機制，如問卷調查、小組訪談等，及時調整教學策略。
綜上所述，工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中的應用不僅可提高教學效果、學生教學滿意度及期末成績，還可轉變學生的從業意向。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
全科醫學是一門涉及人類健康與疾病各個方面的綜合性醫學專業，是基層衛生服務的核心力量[1-2]。隨著我國衛生事業改革的深入推進，全科醫生的培養成為當前醫學教育改革的重要內容。但目前我國本科生全科醫學課程面臨著諸多困難和挑戰，如課程設置不合理、教材內容陳舊、教師隊伍不足、教學方法單一及實踐環節缺乏等，導致本科生對全科醫學的認知不足、興趣不高、能力不強，影響其從事全科醫療工作的意愿和水平[3-4]。因此，有必要探索適合我國國情和本科生特點的全科醫學課程教學新模式，以提高本科生全科醫學課程的質量和效果。工作坊是一種以小組為單位，以互動為特征，以解決問題為目的的教學方法，能激發學生的主動性、創造性和批判性思維，培養學生的臨床技能、溝通技能和團隊協作能力[5]。多元化是一種根據學生的不同學習風格、興趣和需求，提供多種教學內容、方法和資源的教學模式，滿足學生個性化和多樣化的學習需求，增強學生的學習動機和效果[6]。但目前尚無關于工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中實施效果的研究。因此，本研究采用回顧性分析方式對工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中實施效果進行探討，以期為我國本科生全科醫學課程教學改革提供一些借鑒和啟示。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2023 年 2 月—6 月選取上海交通大學醫學院 2022 級全科醫學課程本科生為研究對象。2022 級全科醫學課程本科生共 360 人，6 個班，每個班 60 人。此時學生處于大二下學期，已完成基礎醫學課程的學習，對醫學基礎知識有了一定的掌握，為參與工作坊聯合多元化教學模式提供了知識基礎。此外，大二下學期是開始引入臨床教學和實踐的合適時機，新型教學模式可加強學生的臨床思維和技能培養，為后續的臨床實習打下基礎。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
以簡單隨機抽樣法從 2022 級全科醫學課程本科生 6 個班級中抽取 2 個班，以其中一個班為對照組（工作坊教學模式），另一個班為試驗組（工作坊聯合多元化教學模式）。
1.2.2 教學內容與教學模式
① 兩組的教學內容相同，均為《全科醫學概論》《全科醫療技能》《全科醫療服務管理》《全科醫療案例分析》四門課程，每門課程的教學時間為 30 h，共計 120 h；教學資源相同，均為本校圖書館、網絡、數據庫、期刊等信息資源，以及本校附屬醫院、社區衛生服務中心等臨床資源。
② 教學模式。對照組采用工作坊教學模式進行教學。試驗組在對照組基礎上采用工作坊聯合多元化教學模式進行教學。
1.2.3 工作坊教學模式
每門課程中安排 10 h 的工作坊時間，每個工作坊由一個教師和一個助教共同主持，每個工作坊由 10 個小組參與，每個小組由 6 名學生組成。主要內容包括案例分析、角色扮演、技能演練、小組討論等方式，以解決實際問題或提高實踐能力為目的。具體流程：① 確定工作坊的主題、目標、內容和時間。根據全科醫學的課程體系和教學大綱，選擇適合工作坊教學法的知識點或技能點，明確工作坊的教學目的和預期效果，設計工作坊的教學內容和流程，安排合理的教學時間和場地。② 組織工作坊的實施。根據工作坊的主題和內容，選擇合適的教學方法和工具，如案例分析、小組討論、角色扮演、情景模擬、頭腦風暴等。引導學生積極參與工作坊的活動，鼓勵學生自主探究、實踐、交流，幫助學生解決問題和困難，及時給予反饋和評價。③ 問題導向。注重學生的問題導向學習，鼓勵他們提出問題、尋找答案和解決方案，引導學生思考并提供必要的指導。④ 總結工作坊的成果。在工作坊結束時，讓學生分享自己的收獲和感受，總結工作坊的主要內容和要點，強化學生對知識或技能的理解和掌握。同時，對工作坊的教學過程和效果進行評估和反思，找出優點和不足，提出改進和建議。
1.2.4 多元化教學模式
每門課程中安排 10 h 的多元化教學時間，每次多元化教學由 1 位教師負責，每個多元化教學由 60 名學生參與。具體流程：① 教學內容的多元化。全科醫學教學應涵蓋基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、中醫藥等多個領域，體現“大健康”理念和新科技革命內涵，對現有專業建設提出理念內容、方法技術、標準評價的新要求，建設一批新的醫學相關專業，強力推進醫科與多學科深度交叉融合。同時，教學內容應緊跟時代發展和社會需求，結合國內外疾病譜變化和衛生健康事業發展趨勢，重視傳染病防控、慢性病管理、老年醫學、心理健康等方面的教育。② 教學方法的多元化。全科醫學教學應采用多種教學方法，如講授、研討、案例分析、虛擬仿真、實習實訓等，以提高學生的主動性、參與性和創造性。其中，虛擬仿真教學是利用現代信息技術和新媒體資源，為教學提供了全新的支持平臺，可以模擬真實的臨床場景，增強學生的實踐能力和臨床思維能力。實習實訓是全科醫學教育的核心環節，應加強對基層衛生機構和社區衛生服務中心的利用，建立穩定的校地合作關系，為學生提供豐富的實踐機會。③ 教學評價的多元化。全科醫學教學評價應考核學生的知識水平、技能水平、職業素養和綜合能力，采用多種評價方式，如筆試、口試、操作考核、論文答辯、360 度評價等。評價內容應覆蓋全科醫生所需具備的各項能力，如臨床診斷與治療能力、溝通與協作能力、信息檢索與分析能力、終身學習能力等。評價結果應及時反饋給教師和學生，作為教學改進和個性化指導的依據。
1.3 研究指標
1.3.1 一般資料
包括性別、年齡及大二上學期（前期）全科醫學課程考試成績。在獲得學生同意的情況下從學生信息系統中提取性別、年齡資料，聯系教務部門負責人，通過學校的成績管理系統，查詢學生前期全科醫學課程考試成績。
1.3.2 學生對教學效果的評價
采用問卷調查的方式考察學生對教學效果的評價，包括以下條目：認為是否提高探究并解決問題的能力、加深對全科醫學知識的理解、激發對全科醫學的興趣、提高對教學內容的記憶理解能力、提高臨床思維能力、提高動手能力、提高處理患者實際問題的能力、提高批判性思維能力、加強學生間的合作與交流、提高團隊協作能力、提高對現代健康觀的認識能力、提高常見慢性病的治療及康復能力、提高時間管理能力、提高應用現代醫學模式分析問題的能力有幫助。自制《教學效果評價問卷》，經專家函詢法審核通過，隨機抽取 50 名學生進行預調查，結果顯示該量表 Cronbach α系數為 0.911。
1.3.3 學生對教學的滿意度評分
采用問卷調查的方式考察，包括教學氛圍、教學模式、教學管理，分數 0～100 分，分數越高，學生對教學的滿意度評分越高。自制《教學滿意度評價問卷》，經專家函詢法審核通過，隨機抽取 50 名學生進行預調查，結果顯示該量表 Cronbach α系數為 0.899。
1.3.4 從業意向
采用問卷調查的方式調查學生畢業后從事全科醫學相關工作的意愿。
1.3.5 期末成績
通過期末考試，考察學生對全科醫學的基礎知識和理論概念的掌握程度，包括理論課成績、實習成績，理論課考試題型包括選擇題、解釋中英文名詞、材料分析題及簡答題，分數 0～85 分；實習成績為 2 次實習綜合得分，分數 0～15 分；總成績為理論課成績、實習成績之和，分數 0～100 分。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 23.0 軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組間比較用 t 檢驗。計數資料采用人數和百分比表示，組間比較用χ2 檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
共納入學生 120 人，每組各 60 人。兩組學生一般資料比較見表1。可見，兩組學生的性別、年齡及前期全科醫學課程考試成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
表1
兩組學生一般資料比較（n=60）
2.2 學生對教學效果的評價
兩組學生對教學效果的評價比較見表2。可見，試驗組學生對教學效果的評價均高于對照組（P＜0.05）。
表2
兩組學生認為教學效果有幫助的比較［n=60，人（%）］
2.3 學生對教學的滿意度評分
兩組學生對教學的滿意度評分比較見表3。可見，試驗組學生對教學氛圍、教學模式、教學管理的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。
表3
兩組學生對教學的滿意度評分、期末成績比較（n=60，±s，分）
2.4 從業意向
試驗組有 45 位學生有從業意向，對照組有 32 位學生有從業意向；試驗組有從業意向學生人數高于對照組（χ 2=6.125，P=0.013）。
2.5 期末成績
兩組學生的期末成績比較見表3。可見，試驗組理論課成績、實習成績及總成績均高于對照組（P＜0.05）。
3 討論
全科醫學旨在培養具備基層醫療和社區衛生服務能力的醫生，全科醫生不僅要掌握常見病、多發病和慢性病的診治，還要具備預防保健、健康教育、心理咨詢等方面的知識和技能，在我國衛生醫療體系中發揮重要的作用，是實現分級診療和家庭醫生制度的關鍵人才[7-9]。全科醫學不僅要求掌握豐富的知識，還要求具備綜合分析、解決問題和溝通協調、團隊合作等能力。目前，在本科生全科醫學課程教學中應用的傳統灌輸式教育模式以教師為中心，以教材為主線，以講授為主要手段，以知識傳授為主要目的，往往形成教師單向灌輸、學生被動接受的局面，忽視了學生的主動性、創造性和個性，導致學生缺乏對全科醫學的整體認識和實踐經驗，不利于激發其學習興趣和動機[10]。此外，傳統灌輸式教育模式缺乏互動和反饋，學生在課堂上處于被動地聽講、記筆記、應付考試，缺乏主動探究和思考的機會與空間，不僅降低了學習效率，也影響其對全科醫學的認同感和熱情[11]。因此，優化本科生全科醫學教學模式是非常必要和緊迫的。
本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組學生對教學效果的評價，對教學氛圍、教學模式和教學管理的滿意度評分，有從業意向者，理論課成績、實習成績及總成績均較高，提示工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中應用效果良好。工作坊聯合多元化教學模式是一種以學生為中心，以實踐為導向，以創新為目標的教學模式，將教學過程設計為由淺入深、由實踐到理論，將教學評價實施為全過程、多主體、多維度的多元化，從而打造有趣、有效的課堂，提升教學效果。該模式遵循學生的認知規律和職業能力發展規律，將教學內容和過程與學生的學習需求和興趣相結合，激發學生的學習動力和主動性；遵循教育教學的基本原則和規律，將教師主導和學生主體相結合，將教學媒體和教學策略相結合，將教學內容和教學評價相結合，實現教學的多樣化和個性化；遵循教育改革的方向和趨勢，實現教學的創新化和協同化。總結具體的教學規律為學生為中心、綜合運用、批判性思維、激發學習動機和興趣。該模式優勢主要體現在以下方面：① 提高教學效果、教學滿意度。A. 主動學習：工作坊聯合多元化教學模式鼓勵學生的主動參與和積極學習，通過小組討論、實踐操作、案例分析等方式，積極探索和構建知識，提升學習的自主性和主動性。相對于傳統的被動聽講形式，主動學習能夠激發學生的學習興趣和動力，提高學習效果[12-13]。B. 合作學習：工作坊聯合多元化教學模式強調學生之間的互動與合作，學生在小組討論和團隊合作中互相交流、分享思考和解決問題，能夠促進彼此之間的學習和理解，能夠更好地吸收知識，培養團隊合作和協作能力，提高學習效果。C. 實踐操作：工作坊通常包括實踐操作的環節，讓學生能夠將理論知識應用到實際中去，通過實踐操作更好地理解和掌握知識，培養實際操作的技能和經驗，增強學習效果。D. 多元化教學方法：多元化教學模式提供了多種教學方法和資源，包括講座、小組討論、實驗、模擬演練等。通過采用不同的教學方法和形式，滿足不同學生的學習需求和學習風格，提高學生的參與度和學習效果。② 提高學習成績。A. 互動性強：工作坊聯合多元化教學模式強調學生與教師之間的積極互動和合作。學生在參與討論、解決問題和團隊合作的過程中能夠更加深入地理解和掌握學習內容，從而提高學習效果和記憶力。B. 實踐操作：工作坊常包括實踐操作和實際案例分析，使學生能夠將理論知識應用于實際情境中。通過實踐操作和案例分析，學生能夠更好地理解知識的實際應用和解決問題的方法，提升解決問題的能力和技巧。C. 多元化教學方法：多元化教學模式包括講座、小組討論、實驗、案例分析和角色扮演等多種形式的教學方式，可滿足不同學生的學習需求和學習風格，激發學生的學習興趣，提高學習動力，促進知識的吸收和理解[14-15]。D. 高效反饋：工作坊聯合多元化教學模式注重及時的反饋機制。學生在學習過程中能夠得到實時的指導和評估，及時糾正錯誤和改進學習策略，有助于提高學生的學習效果和成績。③ 提高從業意向率。工作坊聯合多元化教學模式在全科醫學本科生教學中的應用，可有效地結合理論與實踐，讓學生以小組為單位，以互動為特征，以解決問題為目的，參與到教學活動中，使學生從被動接受知識變為主動尋求知識，從單純記憶知識變為運用知識，從孤立學習知識變為協作學習知識，從表面學習知識變為深入學習知識，提高學習興趣和動機，提升學生對常見疾病的診斷、治療和預防能力，對健康數據科學的運用和研究能力，培養終身學習能力和專業發展[16-17]。此外，有研究認為，工作坊聯合多元化教學模式可拓展全科醫學教學思路，促進教師與學生的溝通[18]。
本研究通過實施工作坊聯合多元化的教學模式，獲取以下啟示：本科生全科醫學課程應該注重培養學生的全科醫學理念、綜合思維能力、臨床技能和職業素養，而不僅僅是傳授知識。工作坊聯合多元化教學模式是一種適合于本科生全科醫學課程的有效教學模式，結合工作坊、案例討論、小組合作、角色扮演和實踐操作等多種教學方法，能夠激發學生的興趣和動機，促進師生互動和同伴互助，培養學生的全科醫學理念、綜合思維能力、臨床技能和職業素養。
工作坊聯合多元化教學模式在教學實際中的應用面臨著一定的局限性，例如：資源限制：該教學模式需要更多的師資、場地和設備資源；標準化挑戰：由于該教學模式強調實踐和互動，不同工作坊的教學內容和質量可能存在差異；學生參與度：學生的積極參與對于該教學模式的成功至關重要，但不是所有學生都愿意積極參與；評估難度：該教學模式的成效評估可能比傳統的課堂講授更為復雜。針對上述局限性可采取以下對策：優化資源配置，利用現有設施，采用小型工作坊或分組教學，以及利用在線資源和遠程教學技術；制定詳細的教學指南和評價標準，確保所有工作坊都能達到基本的教學目標；通過設計互動性強、趣味性高的活動，激發學生的興趣，并提供正向激勵；采用多種評估方法，包括觀察、同行評審、自我評估和標準化考核，以全面評估學生的學習成果。
在教學方法操作方面也存在一定困難有：① 課程設計：如何將工作坊與多元化教學相結合，設計出既符合教育目標又具有操作性的課程；② 師資培訓：教師可能缺乏實施工作坊聯合多元化教學的經驗和技能；③ 時間管理：工作坊可能需要更多的時間來準備和實施；④ 學生反饋：如何有效地收集和利用學生的反饋來改進教學工作。針對上述困難可采取以下對策：組建跨學科的教學團隊，結合理論和實踐專家的知識，共同設計課程；定期舉辦教師培訓研討會，提升教師的教學技巧和方法；合理安排課程時間表，調整學期安排或課程結構；建立定期和學生溝通的機制，如問卷調查、小組訪談等，及時調整教學策略。
綜上所述，工作坊聯合多元化教學模式在本科生全科醫學課程教學中的應用不僅可提高教學效果、學生教學滿意度及期末成績，還可轉變學生的從業意向。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
