肌少癥是一種與年齡增長相關的骨骼肌減少性疾病，主要表現為肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退。綜合干預對肌少癥的管理至關重要。本患者版指南通過《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》改編形成，有利于肌少癥綜合干預的患者健康教育和指南的推廣傳播。
引用本文： 李代萍, 沈妍交, 郝秋奎, 張蒙, 先紅, 董碧蓉, 岳冀蓉. 老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南（患者版）. 中國循證醫學雜志, 2024, 24(8): 876-878. doi: 10.7507/1672-2531.202403090 復制
版權信息： ?四川大學華西醫院華西期刊社《中國循證醫學雜志》版權所有，未經授權不得轉載、改編
《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》[1]主要供各級、各類醫療機構的醫護人員及康復從業者使用。患者版通過改編《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》內容，將專業知識轉化成便于患者理解的內容，推動肌少癥綜合干預的健康教育和指南的普及應用。
1 推薦意見形成方法
本指南的推薦意見改編自《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》。證據質量和推薦等級均按原版指南進行劃分，具體見表1。
表1
原版指南與患者指南中證據質量和推薦等級的對應關系
2 肌少癥相關知識問答
問題1：本指南的目的是什么？
本指南目的是通過總結最新的研究成果和專家意見，為老年肌少癥患者提供一套科學、有效的肌少癥管理方案，主要包括運動干預、營養干預和藥物干預內容。通過運動、合理飲食和必要的營養補充，我們可以有效地預防肌少癥，讓老年人保持活力，享受高質量的生活。
問題2：本指南適用于哪些人群？
本指南適用于60歲及以上無認知障礙、吞咽障礙和嚴重活動障礙的肌少癥老年人。
不適用于以下幾類肌少癥人群：由臥床休息、久坐的生活方式、負重降低等引起的運動相關的繼發性肌少癥人群；與晚期器官衰竭、炎癥性疾病、惡性腫瘤或內分泌疾病相關的肌少癥人群；因吸收不良、胃腸道疾病或使用導致厭食癥的藥物引發膳食攝入能量、蛋白質、維生素不足等營養相關的肌少癥人群。
問題3：什么是老年肌少癥？
老年肌少癥是一種與年齡增長相關的骨骼肌減少性疾病，主要表現為肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退[2]。肌少癥可能導致老年人出現功能障礙、跌倒、骨折等問題，甚至可能導致死亡，嚴重影響生活質量[3]。還可能增加65歲以上老年患者的住院費用。
問題4：肌少癥的發病率如何？
肌少癥的發病率隨年齡增長而升高。近年來，中國老年人群的肌少癥總患病率為6.8%～18.5%，在養老機構老年人群中可上升至28.8%[4]。
問題5：肌少癥怎么影響老年人的生活質量？
肌少癥與老年人跌倒和生活質量受損密切相關，常導致老年人軀體功能障礙、衰弱、跌倒、骨折、再入院、甚至死亡。
3 肌少癥相關臨床問題問答？
問題6：本指南涉及哪些臨床問題？
本指南涉及老年肌少癥患者的以下幾個臨床問題：運動干預、營養干預、運動+營養干預、藥物干預。
問題7：老年肌少癥患者平常應選擇什么樣的運動？
運動可抑制蛋白質的分解，促進蛋白質的合成，還能提高肌肉的耐力和質量，推薦老年肌少癥患者適當運動，可作為非藥物治療措施之一，遵循下列原則：
① 運動前充分評估患者身體情況，對于不宜運動的患者，待病情穩定后循序漸進地增加運動量（強推薦
② 建議個性化運動方案[5-7]，每周2次的抗阻運動（每次3～5組，每組10～15分鐘）和每周2～3次的有氧運動/平衡運動（每次30分鐘）。抗阻運動包括：彈力帶訓練、舉重、臥推、重量訓練設備、肌肉強化訓練、壺鈴及抗體重運動等。有氧運動包括：步行、快走、慢跑、太極、健身舞、跳繩、韻律操、競走及騎自行車等。平衡運動包括：平衡車、平衡木、平面支撐及普拉提等（強推薦
③ 肌少癥患者建議進行規律的運動鍛煉（強推薦
④ 運動時應注意安全，避免運動受傷、跌倒或骨折等（強推薦
⑤ 對有心腦血管疾病等其他基礎疾病者，應根據個人情況適度降低運動強度和縮短運動時間。
問題8：無法進行抗阻運動的老年肌少癥患者應怎樣運動？
無法進行抗阻運動的老年肌少癥患者，建議采用單獨有氧運動或平衡運動[5]。運動的頻率、強度和時間應個體化，如每周2～3次，每次30分鐘。注意運動風險，如跌倒或骨折，以預防負面事件（弱推薦
問題9：老年肌少癥患者營養補充劑應該如何選擇？
對于有營養不良風險的老年肌少癥患者，建議在進行抗阻運動和平衡運動的基礎上，進行營養補充[5]，營養補充建議遵循以下原則：
① 補充蛋白質可增加肌肉質量和肌肉力量。推薦蛋白質的常用劑量范圍為1.2～2.0g/（kg·d）（弱推薦
② 如果老年肌少癥患者存在維生素D缺乏的情況，可以在補充蛋白質基礎上加維生素D，改善肌肉質量，從而提高生活質量（弱推薦
③ 建議進行多重營養補充劑，以改善生活質量（弱推薦
④ 不建議肌少癥患者單獨補充維生素D、β羥基β甲基丁酸（HMB）或其他營養補充劑（弱反對
⑤ 營養補充時需注意腎功能等因素，特殊情況需在醫生或營養師指導下進行營養補充（弱推薦
問題10：藥物干預老年肌少癥的效果如何？
目前，藥物治療老年肌少癥的效果和安全性尚不明確，因此指南不推薦使用藥物干預，如比瑪盧單抗、選擇性雄激素受體調節劑、中藥五味子、左旋肉堿和催產素等（強反對
問題11：如何預防和治療老年肌少癥？
預防和治療老年肌少癥主要包括運動干預、營養補充和藥物治療。推薦的運動干預包括抗阻運動、有氧運動和平衡運動。營養補充方面，建議在運動的基礎上補充蛋白質、維生素D或多重營養補充劑。目前，藥物治療的效果尚不明確，不推薦作為主要干預手段。
4 指南的優勢與局限
本指南作為國內第一部老年肌少癥綜合干預領域的患者指南，為患者提供了比較清晰且易于理解的推薦意見，可以提高老年肌少癥患者對肌少癥綜合干預措施的認知，具有健康教育和推廣的作用。但是，本指南在制訂過程中也存在一定的局限性，本指南改編自《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》，未新增問題，可能不能覆蓋老年肌少癥患者所關注的所有問題（如居家和社區管理等），未來可以對老年肌少癥患者進行調研，增加其關注的問題，更新指南，更好地解答老年肌少癥患者關切的實際問題。
參加本指南制訂的專家
白小涓（中國醫科大學附屬盛京醫院，心臟病學）、丁國憲（江蘇省人民醫院/南京醫科大學第一附屬醫院，內分泌學）、胡懷東（重慶醫科大學附屬第二醫院，臨床營養學）、胡亦新（解放軍總醫院，老年醫學）、洪華山（福建醫科大學附屬協和醫院，老年醫學）、金醒昉（昆明醫科大學附屬延安醫院，老年醫學）、李小鷹（解放軍總醫院第二醫學中心，老年醫學）、劉曉紅（中國醫學科學院北京協和醫院，老年醫學）、劉靜民（清華大學，運動人體科學）、魯翔（南京醫科大學附屬逸夫醫院，老年醫學）、李雪（成都體育學院，運動醫學）、林展翼（廣東省人民醫院，心臟病學）、李舍予（四川大學華西醫院，內分泌代謝學）、馬麗娜（首都醫科大學宣武醫院，老年醫學）、石漢平（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院，外科學）、王勃詩（北京大學人民醫院，臨床營養學）、肖謙（重慶醫科大學附屬第一醫院，老年醫學）、先紅（四川大學華西醫院，老年醫學）、于康（北京協和醫院，臨床營養學）、周曉輝（新疆醫科大學第一附屬醫院，心臟病學）。
執筆者：李代萍、沈妍交、郝秋奎、張蒙、先紅、董碧蓉、岳冀蓉。
《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》[1]主要供各級、各類醫療機構的醫護人員及康復從業者使用。患者版通過改編《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》內容，將專業知識轉化成便于患者理解的內容，推動肌少癥綜合干預的健康教育和指南的普及應用。
1 推薦意見形成方法
本指南的推薦意見改編自《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》。證據質量和推薦等級均按原版指南進行劃分，具體見表1。
表1
原版指南與患者指南中證據質量和推薦等級的對應關系
2 肌少癥相關知識問答
問題1：本指南的目的是什么？
本指南目的是通過總結最新的研究成果和專家意見，為老年肌少癥患者提供一套科學、有效的肌少癥管理方案，主要包括運動干預、營養干預和藥物干預內容。通過運動、合理飲食和必要的營養補充，我們可以有效地預防肌少癥，讓老年人保持活力，享受高質量的生活。
問題2：本指南適用于哪些人群？
本指南適用于60歲及以上無認知障礙、吞咽障礙和嚴重活動障礙的肌少癥老年人。
不適用于以下幾類肌少癥人群：由臥床休息、久坐的生活方式、負重降低等引起的運動相關的繼發性肌少癥人群；與晚期器官衰竭、炎癥性疾病、惡性腫瘤或內分泌疾病相關的肌少癥人群；因吸收不良、胃腸道疾病或使用導致厭食癥的藥物引發膳食攝入能量、蛋白質、維生素不足等營養相關的肌少癥人群。
問題3：什么是老年肌少癥？
老年肌少癥是一種與年齡增長相關的骨骼肌減少性疾病，主要表現為肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退[2]。肌少癥可能導致老年人出現功能障礙、跌倒、骨折等問題，甚至可能導致死亡，嚴重影響生活質量[3]。還可能增加65歲以上老年患者的住院費用。
問題4：肌少癥的發病率如何？
肌少癥的發病率隨年齡增長而升高。近年來，中國老年人群的肌少癥總患病率為6.8%～18.5%，在養老機構老年人群中可上升至28.8%[4]。
問題5：肌少癥怎么影響老年人的生活質量？
肌少癥與老年人跌倒和生活質量受損密切相關，常導致老年人軀體功能障礙、衰弱、跌倒、骨折、再入院、甚至死亡。
3 肌少癥相關臨床問題問答？
問題6：本指南涉及哪些臨床問題？
本指南涉及老年肌少癥患者的以下幾個臨床問題：運動干預、營養干預、運動+營養干預、藥物干預。
問題7：老年肌少癥患者平常應選擇什么樣的運動？
運動可抑制蛋白質的分解，促進蛋白質的合成，還能提高肌肉的耐力和質量，推薦老年肌少癥患者適當運動，可作為非藥物治療措施之一，遵循下列原則：
① 運動前充分評估患者身體情況，對于不宜運動的患者，待病情穩定后循序漸進地增加運動量（強推薦
② 建議個性化運動方案[5-7]，每周2次的抗阻運動（每次3～5組，每組10～15分鐘）和每周2～3次的有氧運動/平衡運動（每次30分鐘）。抗阻運動包括：彈力帶訓練、舉重、臥推、重量訓練設備、肌肉強化訓練、壺鈴及抗體重運動等。有氧運動包括：步行、快走、慢跑、太極、健身舞、跳繩、韻律操、競走及騎自行車等。平衡運動包括：平衡車、平衡木、平面支撐及普拉提等（強推薦
③ 肌少癥患者建議進行規律的運動鍛煉（強推薦
④ 運動時應注意安全，避免運動受傷、跌倒或骨折等（強推薦
⑤ 對有心腦血管疾病等其他基礎疾病者，應根據個人情況適度降低運動強度和縮短運動時間。
問題8：無法進行抗阻運動的老年肌少癥患者應怎樣運動？
無法進行抗阻運動的老年肌少癥患者，建議采用單獨有氧運動或平衡運動[5]。運動的頻率、強度和時間應個體化，如每周2～3次，每次30分鐘。注意運動風險，如跌倒或骨折，以預防負面事件（弱推薦
問題9：老年肌少癥患者營養補充劑應該如何選擇？
對于有營養不良風險的老年肌少癥患者，建議在進行抗阻運動和平衡運動的基礎上，進行營養補充[5]，營養補充建議遵循以下原則：
① 補充蛋白質可增加肌肉質量和肌肉力量。推薦蛋白質的常用劑量范圍為1.2～2.0g/（kg·d）（弱推薦
② 如果老年肌少癥患者存在維生素D缺乏的情況，可以在補充蛋白質基礎上加維生素D，改善肌肉質量，從而提高生活質量（弱推薦
③ 建議進行多重營養補充劑，以改善生活質量（弱推薦
④ 不建議肌少癥患者單獨補充維生素D、β羥基β甲基丁酸（HMB）或其他營養補充劑（弱反對
⑤ 營養補充時需注意腎功能等因素，特殊情況需在醫生或營養師指導下進行營養補充（弱推薦
問題10：藥物干預老年肌少癥的效果如何？
目前，藥物治療老年肌少癥的效果和安全性尚不明確，因此指南不推薦使用藥物干預，如比瑪盧單抗、選擇性雄激素受體調節劑、中藥五味子、左旋肉堿和催產素等（強反對
問題11：如何預防和治療老年肌少癥？
預防和治療老年肌少癥主要包括運動干預、營養補充和藥物治療。推薦的運動干預包括抗阻運動、有氧運動和平衡運動。營養補充方面，建議在運動的基礎上補充蛋白質、維生素D或多重營養補充劑。目前，藥物治療的效果尚不明確，不推薦作為主要干預手段。
4 指南的優勢與局限
本指南作為國內第一部老年肌少癥綜合干預領域的患者指南，為患者提供了比較清晰且易于理解的推薦意見，可以提高老年肌少癥患者對肌少癥綜合干預措施的認知，具有健康教育和推廣的作用。但是，本指南在制訂過程中也存在一定的局限性，本指南改編自《老年肌少癥綜合干預循證臨床實踐指南》，未新增問題，可能不能覆蓋老年肌少癥患者所關注的所有問題（如居家和社區管理等），未來可以對老年肌少癥患者進行調研，增加其關注的問題，更新指南，更好地解答老年肌少癥患者關切的實際問題。
參加本指南制訂的專家
白小涓（中國醫科大學附屬盛京醫院，心臟病學）、丁國憲（江蘇省人民醫院/南京醫科大學第一附屬醫院，內分泌學）、胡懷東（重慶醫科大學附屬第二醫院，臨床營養學）、胡亦新（解放軍總醫院，老年醫學）、洪華山（福建醫科大學附屬協和醫院，老年醫學）、金醒昉（昆明醫科大學附屬延安醫院，老年醫學）、李小鷹（解放軍總醫院第二醫學中心，老年醫學）、劉曉紅（中國醫學科學院北京協和醫院，老年醫學）、劉靜民（清華大學，運動人體科學）、魯翔（南京醫科大學附屬逸夫醫院，老年醫學）、李雪（成都體育學院，運動醫學）、林展翼（廣東省人民醫院，心臟病學）、李舍予（四川大學華西醫院，內分泌代謝學）、馬麗娜（首都醫科大學宣武醫院，老年醫學）、石漢平（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院，外科學）、王勃詩（北京大學人民醫院，臨床營養學）、肖謙（重慶醫科大學附屬第一醫院，老年醫學）、先紅（四川大學華西醫院，老年醫學）、于康（北京協和醫院，臨床營養學）、周曉輝（新疆醫科大學第一附屬醫院，心臟病學）。
執筆者：李代萍、沈妍交、郝秋奎、張蒙、先紅、董碧蓉、岳冀蓉。
