腹腔鏡與開腹手術治療肝細胞癌療效的Meta分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

代景友 , 楊樹萌 ,  張新晨 , 吳德全

哈爾濱醫科大學第二附屬醫院普外科（黑龍江哈爾濱 150086）;

關鍵詞：

腹腔鏡肝切除術開腹肝切除術肝細胞癌 Meta分析

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目的　系統評價腹腔鏡與開腹手術治療肝細胞癌的療效。
方法　計算機檢索PubMed、中國期刊全文數據庫、萬方數據庫、中國博碩士學位論文數據庫及中國重要會議論文數據庫2000～2011年發表的有關腹腔鏡肝切除術和開腹肝切除術治療肝細胞癌的相關文獻，采用RevMan 5.0進行Meta分析。
結果　共納入11項臨床對照試驗，包括781例患者，其中經腹腔鏡手術治療325例，開腹手術治療456例。Meta分析結果顯示，與開腹手術相比較，腹腔鏡肝切除術能明顯縮短手術時間〔加權均數差值（WMD）=-20.85，95% CI （-29.54，-12.16），P＜0.000 01〕，減少術中出血量〔標準化均數差值（SMD）=-0.42，95% CI （-0.65，-0.19），P=0.000 4〕，降低術后并發癥發生率〔優勢比（OR）=0.43，95% CI （0.28，0.65），P＜0.000 1〕，縮短住院時間〔WMD=-4.32，95％CI（-6.29，-2.34），P＜0.000 1〕。但術后復發率（P=0.80）和術后1年總生存率（P=0.98）、3年總生存率（P=0.41）、5年總生存率（P=0.12）以及1年無瘤生存率（P=0.15）、3年無瘤生存率（P=0.62）和5年無瘤生存率（P=0.99）差異均無統計學意義。
結論　對于病變位于CouinaudⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ段，其直徑小于5cm，并且不影響第一和第二肝門血管的暴露，肝功能在Child B級以上的肝細胞癌患者，在條件允許的情況下可優先考慮腹腔鏡肝切除術。

引用本文： 代景友,楊樹萌,張新晨,吳德全. 腹腔鏡與開腹手術治療肝細胞癌療效的Meta分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(4): 375-380. doi: 復制

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