單側忽略是腦損傷后常見的知覺行為障礙,尤其常見于腦卒中。單側忽略臨床癥狀具有異質性特點,故其評定和診斷一直是臨床研究的熱點。傳統的紙筆測驗因其方便操作的特點廣泛應用于臨床,但因其缺乏統一的評分標準,靈敏度以及對于臨床治療的指導意義與效果判斷方面都表現較弱而受到限制。功能性評價方法能有效地彌補這些不足,不僅可以篩查患者是否存在單側忽略,還可以有效發現患者在日常生活活動中可能存在的功能障礙,對日后的康復治療也具有十分重要的指導意義,將成為未來單側忽略臨床及科研中廣泛使用的評價工具。功能性評估在國外已經廣泛用于臨床及科研,然目前國內功能性評估應用較少,現對腦卒中后單側忽略功能性評定方法研究進展作一綜述,為臨床應用提供參考。
目的探討肺部超聲引導肺康復訓練在ICU機械通氣患者中的應用效果。方法選取2022年7月—2023年12月合肥市某三級甲等醫院ICU收治的機械通氣患者,采用隨機數字表法分為對照組和試驗組,對照組實施常規肺康復訓練,試驗組實施肺部超聲引導肺康復訓練,比較干預第1、3、5、7天,兩組肺部超聲評分、氧合指數、膈肌功能、撤機成功率及機械通氣時間的差異。結果試驗組48例、對照組46例完成研究。重復測量方差分析結果顯示,兩組肺部超聲評分、氧合指數、膈肌移動度及膈肌厚度變異率的組間效應、時間效應及交互效應有統計學意義(P<0.05);試驗組撤機成功率高于對照組,機械通氣時間低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論肺部超聲引導的肺康復訓練方案,能有效改善ICU機械通氣患者肺部狀況、氧合和膈肌功能,提高撤機成功率,縮短機械通氣時間,加快患者康復。
目的采用聚乳酸/乙醇酸共聚物(poly-L-lactic/glycolic acid,PLGA)、聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)以靜電紡絲技術制備 PLGA/PEG 可吸收電紡聚合膜,探討其對大鼠腹腔術后粘連的預防作用。方法將 PLGA 和 PEG 按照 19∶1(M/M)混合后溶解于有機溶劑中,采用靜電紡絲技術制備 PLGA/PEG 可吸收電紡聚合膜,并行大體及掃描電鏡觀察。取 SD 大鼠 54 只,體質量 180~200 g,隨機分為 3 組,其中正常對照組 6 只,不進行任何處理;模型組及 PLGA/PEG 組各 24 只,采用盲腸漿膜機械損傷方法制備腹腔粘連模型,術中 PLGA/PEG 組盲腸創面局部覆蓋 PLGA/PEG可吸收電紡聚合膜,模型組不進行任何處理。術后 3 d 及 1、2、8 周,大體觀察腹腔粘連情況并參照自定標準對腹腔粘連程度進行評級,PLGA/PEG 組觀察 PLGA/PEG 可吸收電紡聚合膜降解情況;各時間點取標本進行組織學觀察;以上指標均與正常對照組進行比較。結果采用靜電紡絲技術成功制備 PLGA/PEG 可吸收電紡聚合膜,呈白色、不透明狀,質地柔軟;掃描電鏡觀察示,PLGA/PEG 可吸收電紡聚合膜主要由纖維無序交錯堆積而成,具備微孔結構。術后大鼠均存活至實驗完成。大體觀察示,PLGA/PEG 可吸收電紡聚合膜植入大鼠體內后,隨時間延長逐漸降解;PLGA/PEG 組腹腔粘連程度較模型組顯著降低,各時間點粘連分級比較差異均有統計學意義(P<0.05),但尚未達正常對照組水平(P<0.05)。組織學觀察示,各時間點與模型組相比,PLGA/PEG 組盲腸纖維結締組織增生明顯減緩,粘連程度明顯降低,僅見少量炎性細胞浸潤;但尚未達正常對照組水平。結論PLGA/PEG 可吸收電紡聚合膜能有效預防大鼠術后腹腔粘連,并具有良好生物降解性。