目的分析保乳手術治療多灶性/多中心性乳腺癌（MMBC）患者的可行性及安全性。方法檢索近年來國內外有關保乳手術治療 MMBC 的相關文獻并進行綜述。結果回顧性研究的結果大都提示，MMBC 患者接受保乳治療可以獲得與乳房切除相似或者至少不差于乳房切除的效果。然而由于檢索到的文獻多是回顧性研究，存在不可避免的偏倚，其結論應謹慎看待。2 項正在進行的前瞻性多中心隨機對照研究（MIAMI UK 試驗及 ACOSOG Z11102 試驗）的結果有望對這一結論進行進一步的驗證。結論在掌握好適應證的前提下，只要保證切緣陰性且能夠達到令人滿意的美容效果，MMBC 患者可以嘗試進行保乳手術。此外，缺乏對多灶性或多中心性的統一明確診斷標準增加了研究的難度，并且癌灶間距離、腫瘤/乳房體積比等可能是影響 MMBC 患者保乳治療效果的重要因素。因此，需要更多設計合理的前瞻性研究以及精確的亞組分析為保乳治療在 MMBC 患者中的應用提供更確切有力的證據。
目的對比乳腺癌開放全乳切除術后胸大肌前（prepectoral breast reconstruction，PBR）與胸大肌后雙平面（subpectoral dual-plane breast reconstruction，SBR）假體聯合補片即刻乳房重建患者的滿意度與安全性。方法通過前瞻性隊列研究，對2021年6月—2022年10月于四川大學華西醫院行開放全乳切除術后PBR或SBR假體聯合補片即刻乳房重建乳腺癌患者的臨床資料進行分析。比較兩組患者在術后第1、3、7、14天的疼痛評分和術后14 d內鎮痛藥物的使用情況及隨訪期內術后并發癥、乳房滿意度和生活質量的差異。結果共納入62例女性患者，其中PBR組35例，平均年齡（39.6±6.5）歲，SBR組27例，平均年齡（41.5±9.9）歲。SBR組患者在術后第3天（P=0.032）、第7天（P＜0.001）、第14天（P＜0.001）的疼痛評分顯著高于PBR組，且在術后14 d內使用鎮痛藥物患者比例更高（P=0.001）。PBR組中位隨訪時間28.4個月，SBR組中位隨訪時間34.9個月，兩組患者在隨訪期內的外科總并發癥（P=0.583）、主要并發癥（P=0.526）及次要并發癥（P=0.532）發生率差異均無統計學意義。PBR組共有1例（2.9%）、SBR組共有2例（7.4%）患者植入物丟失（P=0.575）。SBR組分別有4例（14.8%）、4例（14.8%）患者運動畸形及胸部肌肉疼痛，而PBR組沒有患者出現運動畸形或胸部肌肉疼痛（P=0.031）。PBR組和SBR組分別有5例（14.3%）、11例（40.7%）患者出現包膜攣縮（P=0.023）。PBR組波紋征（25.7% vs. 3.7%，P=0.033）、假體輪廓顯現（40.0% vs. 11.1%，P=0.020）發生率顯著高于SBR組。術后24個月，PBR組患者的乳房滿意度［（67.9±13.1）分vs.（52.6±16.9）分，P=0.025］及胸部功能滿意度［（70.7±13.4）分vs.（58.7±14.3）分，P=0.035］更高。PBR組患者在隨訪期內均未發生腫瘤的局部復發、遠處轉移及死亡，SBR組有1例患者發生腫瘤的局部復發及遠處轉移，無患者死亡。結論與SBR相比，PBR更符合乳房的生理解剖層次，有效避免了術后運動畸形和胸部肌肉疼痛，包膜攣縮發生率更低，術后乳房滿意度和胸部功能滿意度更高，是一種安全可行的重建方法，對一些特定患者，尤其是有較高運動需求的患者，是一種更佳的重建選擇。