目的探討 Mako 機器人輔助后外側入路人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）的早期臨床療效。方法回顧分析 2020 年 5 月—2021 年 3 月采用 Mako 機器人輔助后外側入路 THA 治療的 64 例（74 髖）患者（機器人組）臨床資料，并與同期采用傳統后外側入路 THA 治療的 52 例（55 髖）患者（對照組）進行比較。兩組患者性別、年齡、側別、身體質量指數、疾病種類及術前 Harris 評分等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量及并發癥發生情況；術后測量髖臼外展角、髖臼前傾角及雙下肢長度差；末次隨訪時，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Harris 評分及遺忘關節評分（FJS-12）評價髖關節疼痛及功能改善情況。結果機器人組 3 例患者（包括 1 例術中探查發現髖臼骨折者）因髂前上棘處安置的骨盆數據陣列松動，導致數據錯誤，無法進行髖臼注冊，從而改行常規 THA；兩組其余患者均順利完成手術。機器人組手術時間及術中出血量均明顯多于對照組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 1～10 個月，平均 4.6 個月。機器人組 1 例強直性脊柱炎患者術后 2 d 發現髖臼假體松動，行手術翻修處理，10 例發現下肢肌間靜脈血栓形成；對照組 1 例術后發生左髖關節脫位，5 例發現下肢肌間靜脈血栓形成；兩組均未發生坐骨神經損傷、切口滲液、假體周圍感染等并發癥。機器人組與對照組并發癥發生率比較（17.2% vs.11.5%），差異無統計學意義（χ2=0.732，P=0.392）。末次隨訪時，機器人組髖臼前傾角及 FJS-12 評分大于對照組，雙下肢長度差小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組髖臼外展角及 VAS 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組 Harris 評分均較術前顯著改善（P<0.05），但兩組手術前后差值比較差異無統計學意義（t=1.632，P=0.119）。結論Mako 機器人輔助 THA 較傳統手術能夠提升髖臼杯植入的準確性和安全性，減少雙下肢長度差，具有一定學習曲線，其遠期效果需進一步研究證實。
目的總結Hartofilakidis Ⅱ型發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者初次人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）中，利用自體股骨頭結構性植骨重建髖臼的療效。方法 回顧性分析2012年10月—2020年10月，初次THA術中應用自體股骨頭結構性植骨重建髖臼的24例（27髖）Hartofilakidis Ⅱ型DDH患者臨床資料。男3例，女21例；年齡20～58歲，平均40歲。身體質量指數為19.5～35.0 kg/m2，平均25.0 kg/m2。單髖21例，雙髖3例。術前髖關節Harris評分為（51.1±10.0）分，單髖患者雙下肢長度差值為（19.90±6.24）mm。記錄患者術中出血量以及切口愈合、并發癥發生情況。基于X線片評估術后移植骨愈合情況、髖臼假體及移植骨覆蓋率以及假體無菌性松動發生情況，Harris評分評價患者髖關節功能改善情況。結果 術中出血量為50～1000 mL，中位數350 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無術中骨折以及術后血腫、感染等并發癥發生。術后1例（1髖）出現坐骨神經損傷表現，1例（1髖）發生下肢深靜脈血栓形成。患者均獲隨訪，隨訪時間為15～103個月，中位時間40.5個月。末次隨訪時髖關節Harris評分為（92.6±4.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=?28.043，P=0.000）；無1例需行翻修手術。術后X線片復查示髖臼假體覆蓋率為91%～100%，平均97.8%；移植骨覆蓋率為13%～46%，平均23.8%；移植骨愈合時間3～6個月，平均4.7個月。末次隨訪時，移植骨均已融合，無塌陷跡象，未出現移植骨吸收、異位骨化和骨溶解，髖臼及股骨假體無明顯無菌性松動表現；單髖患者雙下肢長度差值為（2.86±2.18）mm，與術前比較差異有統計學意義（t=17.028，P=0.000）。結論 對于Hartofilakidis Ⅱ型DDH患者，初次THA術中若髖臼假體外側緣≥5 mm部分未被宿主骨覆蓋時，可采用自體股骨頭進行結構性植骨，能獲得良好早中期療效。
目的 探討Paprosky Ⅰ～Ⅲ型股骨缺損患者采用SL-PLUS MIA柄行人工髖關節翻修的中遠期療效。方法 回顧性分析2012年6月—2018年12月采用SL-PLUS MIA柄行人工髖關節翻修的44例Paprosky Ⅰ～Ⅲ型股骨缺損患者臨床資料。其中男28例，女16例；年齡31～76歲，平均57.7歲。翻修原因：假體無菌性松動27例，關節假體周圍感染17例。髖關節Harris評分假體無菌性松動患者為54（48，60）分、感染患者為43（37，52）分。股骨缺損Paprosky 分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型9例， ⅢA型2例，ⅢB型1例。記錄手術時間、術中輸血量。術后定期隨訪，完成髖關節功能Harris評分及X線片評估、股骨柄生存率分析，以及觀察手術相關并發癥發生情況。結果 感染患者手術時間 95～215 min，平均 125.0 min；術中輸血量 400～1 800 mL，平均 790.0 mL。假體無菌性松動患者手術時間 70～200 min，平均 121.0 min；術中輸血量 400～1 400 mL，平均 721.7 mL。患者術后均獲隨訪，隨訪時間5.3～10.0年，平均7.4年。末次隨訪時，髖關節Harris評分假體無菌性松動患者為88（85，90）分、感染患者為85（80，88）分，均較術前提高（P<0.05）。影像學復查示，25例新植入股骨柄遠端未越過原柄末端，所有股骨柄均獲得骨性固定。2例出現股骨柄下沉，1例股骨柄近端外側出現透亮線。以假體無菌性松動定義終點事件，股骨柄10年生存率為100%；以任意原因導致治療失敗為終點事件，假體生存時間為（111.70±3.66）個月，7年生存率為95.5%；感染患者7年生存率為94.1%，假體無菌性松動患者為96.3%。術后4例患者發生并發癥，其中假體相關并發癥2例，1例假體無菌性松動、1例關節假體周圍感染復發。結論 Paprosky Ⅰ～Ⅲ型股骨缺損患者采用SL-PLUS MIA柄行人工髖關節翻修具有手術操作簡便、術后并發癥少等優勢，中遠期療效可靠。