目的觀察不同時間窗尿激酶動脈溶栓治療視網膜中央動脈阻塞（CRAO）的有效性和安全性。方法回顧性研究。2014年1月至2019年11月在西安市人民醫院（西安市第四醫院）眼科住院治療的CRAO患者157例157只眼納入研究。其中，男性120例，女性37例；平均年齡（54.87±12.12）歲，平均發病時間（65.66±67.44）h。所有患者采用國際標準視力表檢測BCVA，并將結果轉換為logMAR視力記錄。采用FFA測量患眼臂-視網膜循環時間（A-Rct）及視網膜動脈主干-末梢充盈時間（FT）。患眼平均logMAR BCVA為2.44±0.46，平均A-Rct、FT分別為（27.72±9.78）、（13.58±14.92）s。根據發病時間將患者分為發病3～72 h組、發病73～240 h組，分別為115例和42例。兩組患者年齡、A-Rct及logMAR BCVA比較，差異均無統計學意義（χ2=－0.197、－1.242、－8.990，P=0.844、0.369、0.369）；FT比較，差異有統計學意義（x2=－3.652，P=0.000）。發病后3～24 h、25～72 h、73～96 h、97～120 h、121～240 h進行尿激酶動脈溶栓治療，不同治療時間窗患者的年齡、A-Rct比較，差異無統計學意義（χ2=6.588、6.679，P=0.253、0.246）；FT、logMAR BCVA比較，差異有統計學意義（χ2=30.150、71.378，P=0.000、0.000）。治療后24 h復查FFA，治療后30 d復查視力。對比分析患眼治療前后A-Rct、FT及BCVA的變化情況。觀察患者治療中及治療后不良反應的發生情況。兩組計量資料均數比較，符合正態分布者采用t檢驗，非正態分布者采用χ2檢驗。發病時間與治療后A-Rct、FT縮短時間及logMAR BCVA差值的相關性采用Spearman相關性分析。結果治療后24 h，患眼A-Rct、FT分別為（19.64±6.50）、（6.48±7.36）s，均較治療前明顯縮短，差異有統計學意義（χ2=－16.236、－14.703，P=0.000、0.000）。治療后30 d，患眼logMAR BCVA為1.72±0.76，較治療前明顯提高，差異有統計學意義（χ2=－14.460，P=0.000）。不同治療時間窗的患眼治療前后A-Rct、FT縮短時間和logMAR BCVA差值比較，差異有統計學意義（χ2=12.408、24.200、104.388，P=0.030、0.000、0.000）。發病3～72 h組和發病73～240 h組患眼治療后A-Rct縮短時間比較，差異無統計學意義（χ2=－1.042，P=0.297）；FT縮短時間比較，差異有統計學意義（χ2=－3.581，P=0.000）；logMAR BCVA差值比較，差異有統計學意義（χ2=－9.905，P=0.000）。Spearman相關性分析結果顯示，發病時間與治療后A-Rct、FT縮短時間均無相關性（rp=－0.040、－0.081，P=0.436、0.115），與logMAR BCVA差值呈負相關（rp=－0.486，P=0.000）。治療后發生顱內出血1例，經脫水減輕腦水腫、清除自由基以及腦保護等治療后好轉。結論尿激酶動脈溶栓治療發病3～240 h內的CRAO有效，A-Rct、FT均縮短，視力提高；但隨著溶栓治療時間窗的延長治療效果降低，72 h內尿激酶動脈溶栓治療效果較好。
目的 觀察非動脈炎性視網膜中央動脈阻塞（NA-CRAO）伴內界膜脫離（ILMD）患眼的臨床及影像特征，初步分析其與視力預后的關系。方法回顧性臨床研究。2014年1月至2023年6月于西安市人民醫院（西安市第四醫院）眼科住院治療的NA-CRAO患者88例88只眼納入研究。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、光相干斷層掃描（OCT）、熒光素眼底血管造影（FFA）檢查。BCVA檢查采用國際標準視力表進行，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。應用OCT觀察是否存在ILMD以及視網膜內層是否增厚、解剖分層是否消失。采用FFA記錄臂-視網膜循環時間（A-Rct）、視網膜動脈主干-末梢充盈時間（FT），觀察睫狀體視網膜動脈、熒光素逆行充盈、棉絨斑、熒光素節狀性充盈、黃斑區無灌注、毛細血管熒光素滲漏、視盤強熒光、脈絡膜背景弱熒光等特征。根據是否伴有ILMD，將患者分為ILMD組、非ILMD組，均為44例44只眼。兩組患者采用相同治療方法進行治療。治療后隨訪時間30 d。對比觀察兩組患者臨床、FFA特征以及治療前后BCVA。組間比較采用t檢驗。結果ILMD組、非ILMD組患者中，男性、女性均分別為43、1例，男性占比明顯高于女性。治療前及治療后，ILMD組、非ILMD組患眼logMAR BCVA分別為2.35±0.42、2.01±0.46和1.47±0.60、0.77±0.49；兩組患眼治療前及治療后logMAR BCVA比較，差異均有統計學意義（t=8.025、12.358，P＜0.001）。治療前，與非ILMD組比較，ILMD組患眼A-Rct、FT更長，差異有統計學意義（t=3.052、3.385，P＜0.05）；治療后，差異無統計學意義（t=1.040、1.447，P＞0.05）。ILMD組伴有睫狀視網膜動脈、棉絨斑的占比低于非ILMD組，但伴有睫狀視網膜動脈的占比差異無統計學意義（χ2=－0.961，P＞0.05），伴有棉絨斑的占比差異有統計學意義（χ2=－3.364，P＜0.05）。與非ILMD組比較，ILMD組視網膜動脈熒光素逆行充盈（χ2=－2.846）、節段性充盈（χ2=－3.907）、黃斑區無灌注（χ2=－6.656）、毛細血管熒光素滲漏（χ2=－4.367）、視盤強熒光（χ2=－3.525）、脈絡膜背景弱熒光（χ2=－2.276）占比均升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論NA-CRAO患者中，與不伴ILMD者比較，伴ILMD者視網膜缺血程度更重，治療前后BCVA均更差。ILMD是NA-CRAO視力預后不良標志之一。