目的通過對同時雙原發肺癌典型病例的分析, 提高醫務人員對該病的臨床認知。 方法分析2012年我科收治的1例經電子支氣管鏡確診的同時雙原發肺癌(鱗狀細胞癌+小細胞癌)的臨床表現、影像學特點及支氣管鏡表現, 并結合病例進行相關文獻復習。以“雙原發、肺癌、小細胞癌、鱗癌”為檢索詞, 通過萬方醫學數據庫和中國知識資源總庫對中文文獻進行檢索；以“double primary, lung cancer, squamous cell carcinoma, small cell lung carcinoma”為檢索詞, 通過PubMed數據庫進行檢索。 結果患者為76歲男性, 因“咳嗽、胸痛、憋喘半個月余”入院, 行胸部CT示右肺門團塊狀高密度影, 并行支氣管鏡檢查, 活檢組織病理學檢查及免疫組織化學檢查證實為右上支氣管鱗狀細胞癌、右中間段支氣管小細胞癌, 其影像學表現、支氣管鏡表現與病理診斷相一致。在上述數據庫僅見7篇類似病例報道。7例患者均有長期吸煙史, 其中男6例。4例患者主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰, 1例患者僅表現為胸痛。7例患者胸部CT表現為肺(門)占位或伴支氣管狹窄閉塞。5例經支氣管鏡活檢病理確診。 結論雙原發肺癌影像學表現及支氣管鏡表現有一定特征, 及時經支氣管鏡檢查及活檢組織病理有助于診斷。
目的 探討肺毛霉病（PM）的臨床特點和治療措施，提高醫務人員對該病的認識，降低病死率。 方法 回顧性分析濟寧醫學院附屬醫院呼吸科收治的 2 例 PM 患者的病歷資料，同時進行相關文獻復習。以“肺毛霉菌病”為檢索詞檢索中國知網（CNKI）數據庫，以“pulmonary mucormycosis”為檢索詞檢索 Pubmed 數據庫，檢索時間為 2000 年 1 月到 2016 年 6 月。 結果 患者 1，男性，2014 年 2 月 7 日以“咳嗽、咳痰伴憋喘 5 d”收入院。胸部計算機斷層成像（CT）提示：右肺上葉結節，鄰近右肺上葉尖段支氣管截斷。2014 年 2 月 16 日行電子支氣管鏡檢查，活檢病理組織中見毛霉菌，確診后給予兩性霉素 B 治療好轉出院。患者 2，女性，2015 年 1 月 16 日以“咳嗽、咳痰伴發熱 10+ d”收入院。胸部 CT 示雙肺紋理增強、紊亂，雙肺內見多發大小不等的圓形結節、空洞，邊界清楚，其中最大空洞直徑約 1.8 cm，部分空洞內見軟組織密度影。行 CT 引導下肺穿刺，穿刺病理組織回示大部分為壞死性肉芽組織，其中見真菌菌絲，符合毛霉菌感染。確診后給予兩性霉素 B、伏立康唑、泊沙康唑治療，效果欠佳，患者自動出院，1 周后死亡。文獻檢索經過嚴格篩選，最終收集病歷資料完整的 6 篇文獻進行 PM 臨床特點及治療措施的歸納總結。PM 患者臨床表現無特異性，多合并基礎疾病，從出現癥狀到確診約需要 37.5 d。CT 以及組織病理學檢查有助于早期診斷，及時抗真菌治療有助于改善預后。 結論 PM 是一種罕見的侵襲性真菌病，病死率高，臨床表現無特異性，早期診斷、及時治療是降低病死率的關鍵。
腰椎間盤突出癥（LDH）是導致腰腿痛最常見原因之一，嚴重影響患者的生活質量。非手術療法作為LDH的一線治療方案，可緩解80%～90% LDH患者的臨床癥狀。本指南遵循《中國制訂/修訂臨床診療指南的指導原則（2022版）》和《世界衛生組織指南制定手冊（2014版）》，成立指南工作組。結合文獻回顧和專家調研，確定14個臨床問題。通過系統的證據檢索、評價與分級，形成推薦意見決策表；采用德爾菲法對初步形成的推薦意見進行專家共識，最終形成19條非手術療法治療LDH的推薦意見。本指南可供中西醫骨科相關從業人員參考和使用。