目的觀察肥胖患者胃袖狀切除（sleeve gastrectomy，SG）術后的身體成分變化情況以及了解有效減重的影響因素。方法本研究按照納入和排除標準納入2019年10月至2022年10月期間在南京醫科大學附屬淮安第一醫院接受SG手術治療的肥胖患者，收集其術前（1 d）及術后第1、3、6、12個月時的人體體格測量學指標、脂質代謝指標和身體成分數據，分析有效減重的風險因素。結果本研究共納入170例患者。① 術后各時間點時的人體體格測量學指標，如體重、體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比相較基線（術前1 d）值明顯降低（P<0.05）且呈持續下降趨勢（P<0.05），同時總體重減少百分比和多余體重減少百分比呈持續升高趨勢（P<0.05）。② 術后各時間點時的脂質代謝指標如甘油三酯、總膽固醇及尿酸，除了第6和12個月時的總膽固醇與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）且術后第1個月時尿酸較術前升高（P<0.05）外，其他指標在術后各時間點均較基線值明顯降低（P<0.05）。③ 術后各時間點時除了術后第3、6、12個月時左和右下肢去脂體重百分比（P>0.05）外的所有身體成分指標均較基線值明顯降低（P<0.05）且部分身體成分指標如（左和右上肢、左和右下肢及軀干）脂體重、脂體重百分比、內臟脂肪面積和肥胖度在術后1年內呈持續下降趨勢（P<0.05）。④ 至術后第3個月時有93例患者達到有效減重標準（多余體重減少百分比≥50%）。多因素logistic回歸分析結果發現，術前右下肢的脂體重越小，達到有效減重的概率更高 ［回歸系數為–0.794，標準誤為0.225，Wald χ2值為12.424，OR（95%CI）=0.452（0.290，0.703），P<0.001］，該指標的受試者操作特征曲線下面積（95%CI）為0.782（0.672，0.893）、敏感性為0.679、特異性為0.792、最佳截斷值為7.35 kg。結論本研究結果提示，SG能明顯改善肥胖患者的人體體格測量學指標和脂質代謝指標，在短期內能達到有效的減重效果。SG術后，從全身到四肢和軀干的身體構成發生了一定的變化，且術后右下肢的脂體重與術后短期有效減重密切相關，但它區分達有效減重的能力中等。
目的 探討代謝手術對體質量指數（BMI）為 27.5～32.5 kg/m2 的 2 型糖尿病（T2DM）患者的治療效果。 方法 回顧性分析 2014 年 10 月至 2016 年 10 月期間在中南大學湘雅三醫院接受代謝手術治療的 43 例 T2DM 患者手術前后的 BMI、血糖、血脂等相關指標。 結果 43 例患者均成功實施代謝手術，其中 35 例接受了腹腔鏡胃旁路術，8 例接受了腹腔鏡胃袖狀切除術，術后均未發生相關并發癥，順利出院。除代謝手術后第 1 周時的糖化血紅蛋白（HbA1c）外，代謝手術后不同時相的 BMI、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯及總膽固醇指標均明顯低于代謝手術前（P<0.05），高密度脂蛋白水平于代謝手術后第 12 個月時明顯高于代謝手術前（P<0.05）；代謝手術后第 1 周和第 3 個月時的口服糖耐量試驗（OGTT）30、60 和 120 min 血糖水平以及術后第 6 個月和第 12 個月時的 60 min 和 120 min 血糖水平均明顯低于代謝手術前（P<0.05）；代謝手術后第 3 個月時的 OGTT-IRT 60 min 胰島素水平以及術后第 6 和第 12 個月時的 30 min 胰島素水平均明顯高于代謝手術前（P<0.05）；代謝手術后第 6 個月時的 OGTT-CRT 30 min 和 60 min C 肽水平以及術后第 12 個月時的 30 min C 肽水平均明顯高于代謝手術前（P<0.05）。 結論 代謝手術治療 BMI 為 27.5～32.5 kg/m2 的 T2DM 患者是有效的，血糖、血脂水平能得到明顯改善，胰島細胞合成釋放胰島素功能有所提高。