目的 利用文獻范圍綜述的方法，使用決定因素框架對指南實施過程中的重要障礙因素進行分類匯總，并探索既往干預研究的實施策略對指南依從性的影響。方法 計算機檢索PubMed、CINAHL、MEDLINE、Embase、Scopus、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集與臨床實踐指南的實施障礙及策略相關研究，檢索時限均為2011年1月1日至2023年6月10日。由4人根據納入和排除標準完成文獻初篩和二次篩選，提取文獻的基本特征、指南實施的影響因素、指南實施的策略，采用定性和定量的方法分析結果。結果 本范圍綜述共納入61篇文獻。指南實施的影響因素可以分為指南自身、外部因素、內部因素、個人因素和實施過程5個類別，其中最常見的實施障礙為衛生專業人員的指南知識或技能不足（n=21，34.4%），醫護認為使用指南的必要性不足（n=17，27.9%），醫院自身因素不合理（n=16，26.2%）。而指南實施的促進因素有指南基于高質量研究證據（n=5，8.2%），良好的科室或醫院文化（n=4，6.6%），指南知識和信息的可及性較高（n=4，6.6%），以及醫生過硬的專業能力（n=4，6.6%）。指南實施策略的整體有效率為50%。臨床決策支持系統可以提高指南的依從性，指南的教育和培訓是最常用的方法之一，但對于提高指南依從性的效果不穩定。結論 指南實施的主要障礙是醫生實施指南的能力和需要不足、醫院的結構欠佳和資源匱乏。但障礙因素并不絕對，建議使用實施策略來改善指南的吸收和實施，其中臨床決策支持系統是促進指南依從性的有效措施。
目的 漢化臨床流行病學知識評估量表（U-CEP）并評價中文版U-CEP的信度和效度，旨在為臨床流行病學教育和研究提供測量與評估工具。方法 依據Brislin量表翻譯模型對U-CEP量表進行翻譯和調適，以全國臨床醫生作為研究對象，采用網絡調查方法對研究對象開展中文版U-CEP調查，使用SPSS 26.0軟件對中文版U-CEP進行項目分析、信度分析和效度分析。結果 項目分析結果顯示，除條目4外其他24個條目的區分度決斷值為2.902～14.609（P<0.01）；所有條目的ITC均為正數，5個條目的ITC<0.15（20%），2個條目ITC≥0.15～0.20（8%），6個條目ITC≥0.20～0.40（24%），12個條目ITC≥0.40（48%）。在信度方面，中文版U-CEP整體Cronbach's α系數為0.80，逐項刪除條目的Cronbach's α系數范圍為0.752～0.805；量表重測信度為0.848（P<0.001）；量表復本信度為0.838（P<0.001）。在效度方面，專家分析結果顯示量表內容效度良好；結構效度分析顯示量表條目的累積方差貢獻率為57.50%；沒有調查對象得滿分或零分，未發現天花板效應和地板效應；不同學歷、有無系統學習過相關知識的臨床醫生的U-CEP總得分差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中文版U-CEP量表有良好的信效度，且有著良好的文化適配性，能夠有效評估中國臨床醫生的臨床流行病學知識。