目的總結近年來國內外關于減重代謝手術與腸道菌群相互作用關系的研究進展,以期為促進減重代謝手術后的恢復提供新思路。方法檢索國內外有關減重代謝手術與腸道菌群變化相關的研究并進行綜述。結果減重代謝手術后腸道菌群的主要變化表現為厚壁菌豐度降低,擬桿菌和變形桿菌數量增加,且減重代謝手術后部分常見并發癥如吻合口漏、營養缺乏及炎癥與腸道菌群失衡有關。補充益生菌、益生元、飲食干預和糞便微生物移植的方法有望降低減重代謝手術后的并發癥發生率。結論減重代謝手術是治療肥胖及其合并癥的持久且有效的方法,術后個體腸道菌群的變化對減重代謝手術的效果及術后并發癥均有影響,尋找通過改善腸道菌群的方法對減重代謝手術后并發癥的降低具有重要意義。
目的系統評價計算機輔助檢測(computer-aided detection,CADe)與普通腸鏡比較識別結直腸腺瘤和息肉的有效性和安全性。方法計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫,搜集CADe輔助腸鏡和常規腸鏡比較檢測結直腸腫瘤有效性和安全性的隨機對照試驗(randomized controlled-trials,RCT),檢索時限均為2014年至2023年4月,由兩名研究員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果納入9個RCT,共6 393例受試者。Meta分析結果顯示,與常規腸鏡檢查相比,CADe系統明顯提高了腺瘤檢出率[RR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.01]和息肉檢出率[RR=1.19,95%CI(1.04,1.36),P=0.01];降低了腺瘤漏診率[RR=0.48,95%CI(0.34,0.67),P<0.01]及息肉漏診率[RR=0.39,95%CI(0.25,0.59),P<0.01]。CADe系統對近端息肉的檢出率明顯增加,≤5mm息肉的檢出率輕度增加,但>10mm及有蒂息肉檢出率明顯降低;盲腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸的漏診率明顯降低。兩組在退鏡時間上無統計學差異。結論CADe可以增加腺瘤及息肉檢出率。并降低漏診率,息肉檢出率與其位置、大小及形態相關,腺瘤漏診率與其位置相關。