目的分析老年食管癌患者術前衰弱現狀的影響因素，并構建及評估列線圖模型。方法選取2022年1月—2024年8月于海軍軍醫大學第一附屬醫院住院的老年食管癌患者，收集患者一般資料，根據衰弱評分將患者分為衰弱組與非衰弱組。借助單因素、多因素 logistic 回歸分析，對老年食管癌患者術前衰弱的獨立影響因素進行篩選，據此構建列線圖模型并進行評估。結果共納入332例老年食管癌患者，其中男256例、女76例，平均年齡（69.71±5.95）歲，術前衰弱發生率為45.48%。多因素分析顯示年齡≥70歲［OR=2.986，95%CI（1.796，4.965），P＜0.001］、基礎疾病≥2種［OR=3.129，95%CI（1.794，5.457），P=0.012］、自理能力［OR=2.599，95%CI（1.512，4.467），P＜0.001］、抑郁［OR=3.784，95%CI（2.135，6.706），P=0.005］是老年食管癌患者術前衰弱的獨立危險因素。以此構建列線圖模型：Z=?2.038+1.094×（年齡≥70歲）+1.141×（基礎疾病≥2種）+0.955×自理能力（非獨立）+1.331×抑郁，受試者工作特征?（receiver operating characteristic，ROC）下面積為0.802［95%CI（0.756，0.847）］，靈敏度、特異度分別為78.8%、65.2%，擬合優度檢驗表明模型的區分度、校準度均較好（χ2=6.64，P＞0.05）。結論年齡≥70歲、基礎疾病≥2種、自理能力、抑郁是老年食管癌患者術前衰弱的獨立危險因素，據此構建的列線圖模型表現出良好的預測性能，可識別術前發生衰弱的老年食管癌患者，為制定相應的干預措施提供參考。
目的 研究高流量濕化氧治療對重癥監護病房（ICU）危重患者脫離呼吸機后的呼吸功能保護作用。 方法 將 2014 年 1 月至 2016 年 12 月期間收入我院重癥醫學科需呼吸機支持 48 h 以上的患者隨機分為兩組，患者在脫離呼吸機后分別給予高流量濕化氧治療（HFM 組）和常規鼻導管或面罩吸氧（TO 組）治療。其中，HFM 組共 236 例，男 116 例，女 120 例，平均年齡（55.3±21.1）歲；TO 組共 251 例，男 129 例，女 122 例，平均年齡（58.4±19.3）歲。監測患者動脈血氣分析，記錄動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、吸入氧濃度、呼吸頻率、自主呼吸時間，計算氧合指數、再次插管機械通氣率、ICU 停留時間以及住院時間。 結果 兩組患者氧合指數在拔管前比較，差異無統計學意義 （P>0.05），而 HFM 組拔管后 2、4、8、24、48 h 氧合指數均明顯高于 TO 組 （P<0.05），PaCO2 及呼吸頻率方面兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。HFM 組需要再次插管機械通氣明顯低于 TO 組（4.2% 比 10.4%，P<0.05），自主呼吸天數明顯高于 TO 組［（5.4±3.2）d 比 （3.5±2.5）d，P<0.05］。盡管兩組患者在總住院天數上比較，差異無統計學意義［（26.5±6.5）d 比 （27.8±5.8）d，P>0.05］，而 HFM 組 ICU 滯留天數明顯低于 TO 組［（10.5±6.1）d 比 （14.3±8.5）d，P<0.05］。 結論 使用高流量濕化氧治療可以降低 ICU 危重患者脫機拔管后再次插管率，改善氧合功能，對呼吸功能有一定的保護作用。