目的基于H醫院本土化的以資源為基礎的相對價值量表（resource-based relative value scale，RBRVS）實施以主手術為核心的手術績效管理模式改革，構建更加科學公平的手術績效分配體系。方法構建以主手術為核心的手術績效管理模式，收集整理H醫院2023年全年65 915臺住院擇期手術的RBRVS、疾病診斷相關分組（diagnosis related groups，DRG）、病例組合指數（case mixed index，CMI）、手術時間等相關數據，采用SPSS軟件進行大樣本歷史數據分析，通過關鍵指標驗證優化后手術績效管理模式的合理性。結果納入研究的22個科室多條醫囑手術總系數與主手術系數均高度擬合（γ>0.85），各專科匹配系數均差異顯著（P<0.001），以主手術為核心的手術績效管理模式對關鍵指標（醫生時間資源投入和手術風險難度）的體現得到明顯提升。結論通過實施以主手術為核心的手術績效管理模式，強化體現診療風險及難易程度、醫生勞務價值的績效導向，引導臨床回歸醫療本質，支撐學科建設發展，進一步激發臨床工作活力和動力。