腦轉移瘤易出現相關神經癥狀從而威脅患者生命,一線治療手段以手術切除、全腦放射治療(whole brain radiotherapy,WBRT)和立體定向放射治療為主。隨著立體定向放射治療的進步,立體定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)的適應證逐漸擴大,手術及 WBRT 應用的范圍逐漸縮小,SRS 在年齡<50 歲、單個腦轉移灶患者中已確定明顯獲益,但具體的應用范圍仍存在爭議,大量圍繞爭議設計的Ⅲ期隨機多中心試驗也正在開展。該文整理并總結現有的臨床研究結果,得出在腦轉移治療中術后輔助 SRS 優于術后輔助 WBRT,SRS 在高齡患者以及多個腦轉移灶患者中應用安全有效,腦轉移患者應用靶向治療從而推遲 SRS 可能帶來不良預后的結論。未來的研究焦點在于如何選擇 SRS 輔助靶向治療的最佳適用時機及人群,以及預防局部轉移灶治療后的復發和轉移。
目的 了解南充市順慶區社區 45 歲及以上居民糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率,為制定糖尿病防治措施提供科學依據。 方法 2013 年 2 月—2015 年 8 月在南充市順慶區 9 個街道辦事處,以戶為單位,采用整群抽樣的方法,對 45 歲及以上的戶籍居民進行橫斷面調查,調查內容包括問卷調查及血液生化檢查。 結果 資料齊全者共 82 225 人,發現糖尿病患者 11 857 人,已知患有糖尿病 6 260 人,服藥人數 5 054 人,血糖達標 1 986 人,南充市社區居民 45 歲及以上中老年人群 2 型糖尿病患病率為 14.4%,糖尿病知曉率為 52.8%、治療率為 42.6%,控制率為 16.7%。 結論 南充市社區居民中老年人群糖尿病患病率較高,知曉率、治療率和控制率均較低,應普及糖尿病知識,提高人群對糖尿病的知曉率,采取有效的措施預防和治療糖尿病。
目的探討釔-90選擇性內放射治療(Yttrium-90 selective internal radiotherapy, 90Y-SIRT)對右肝惡性腫瘤的腫瘤控制及誘導肝左葉代償性增生效果。方法收集2022 年 9 月至 2023 年 11 月期間于清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰外科接受 90Y-SIRT治療 的134例肝臟惡性腫瘤(原發性或繼發性)患者的臨床資料,回顧性分析符合納入及排除標準的29例患者,通過CT或MRI檢查測量治療前和治療后1個月及3個月的肝臟體積、腫瘤體積、術后剩余肝臟體積(future liver remnant,FLR)和相對于治療前的 FLR 增生百分比,分析 90Y-SIRT治療后外科手術切除率及腫瘤病灶病理壞死率。 結果29例患者中肝細胞癌 22例、膽管細胞癌 2例和結直腸癌肝轉移 5例患者接受了右半肝的90Y-SIRT治療。 29例患者治療后1個月及3個月的腫瘤體積較治療前分別平均縮小了149.2 mL(P=0.124)及228.2 mL(P=0.012);右肝體積較治療前分別平均縮小了197.4 mL(P=0.026)及318.6 mL(P=0.001);左肝體積較治療前分別平均增大了64.9 mL(P=0.261)和144.7 mL(P=0.023);FLR百分比較治療前分別增加了6.6%(P=0.018)和13.4%(P<0.001)。術后3個月采用mRECIST 標準進行腫瘤影像學療效評價,結果顯示:腫瘤的客觀緩解率為79.3%,疾病控制率為93.1%。 結論肝右葉惡性腫瘤行90Y-SIRT治療能有效控制腫瘤生長,誘導左肝代償性增生;同時可獲得較高的客觀緩解率及腫瘤病灶的病理壞死率。