目的 評估外側合頁骨折（lateral hinge fracture，LHF）對踝上截骨術（supramalleolar osteotomy，SMO）早期療效的影響，并探究導致其產生的相關危險因素。方法 回顧分析2016年1月—2022年12月收治且符合選擇標準的 39 例（39足）采用SMO治療的踝內翻性骨關節炎患者。其中男10例，女 29 例；年齡41～71歲，平均57.7歲。Takakura分期：Ⅱ期6足，Ⅲa期19足，Ⅲb期14足。依據術后即刻 X 線片判斷外側合頁位置是否并發LHF，比較發生與未發生LHF患者的截骨愈合時間及疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國矯形足踝協會（AOFAS）評分、脛骨關節面角（tibial anterior surface angle，TAS）、脛骨外側面角（tibial lateral surface angle，TLS）和距骨傾斜角（tibiotalar angle，TT）手術前后變化值。對發生與未發生LHF患者的年齡、性別、側別、身體質量指數、Takakura分期、術前VAS評分、術前AOFAS評分、術前TAS、術前TLS、術前TT、SMO矯正角、截骨撐開量、截骨處內側至踝關節線距離（distance from medial osteotomy to ankle joint line，MD）、截骨處外側至踝關節線距離（distance from lateral osteotomy to ankle joint line，LD）等變量進行單因素分析，并進一步采用logistic回歸分析篩選SMO術中發生LHF的危險因素。 結果患者均獲隨訪，隨訪時間 12～54個月，平均27.1個月。術中13足發生LHF（A組），26足未發生LHF（B組）。X線片復查示A組1例合并脛骨關節面劈裂骨折患者出現截骨延遲愈合，予以石膏固定后成功愈合；其余患者截骨均愈合，兩組患者愈合時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，兩組患者VAS評分、AOFAS評分及TAS、TLS、TT與術前比較差異均有統計學意義（P<0.05），上述指標手術前后變化值兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。單因素分析示，發生與未發生LHF患者的SMO矯正角、截骨撐開量和LD比較差異有統計學意義（P<0.05）；進一步logistic回歸分析示，LD過大是SMO術中發生LHF的危險因素（P<0.05）。結論 SMO術中外側合頁位置過高或過低都可能導致LHF發生，采取合適治療和康復方案，術后可獲得與未發生LHF患者相似的早期療效。