目的 探討一種科學的病種核算方法.方法 按臨床路徑進行病種成本核算,病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本.結論 醫療改革的進行使社保部門按病種對醫院付費成為趨勢,在這種形勢下,醫保部門和醫院都需要尋求科學的方法進行病種成本核算.應用臨床路徑進行病種成本核算切實可行.
日間手術作為一種先進的診療模式在國外廣泛開展，在我國雖然起步較晚，但近年來也被醫療衛生行業逐步重視并得到了大力推廣。日間手術在醫院的有效開展離不開績效管理體系的有力支撐。該文通過介紹四川大學華西醫院推進日間手術模式發展的績效管理經驗，探討如何基于質量管理體系的結構-過程-結果 3 個維度，在醫院、科室、崗位 3 個層面，通過 3 個機制即日間手術的管理委員會機制、運營管理機制和績效考核分配機制，構建與運營管理深度融合的全過程日間手術績效管理體系，為日間手術在國內的推廣發展提供借鑒。
目的基于H醫院本土化的以資源為基礎的相對價值量表（resource-based relative value scale，RBRVS）實施以主手術為核心的手術績效管理模式改革，構建更加科學公平的手術績效分配體系。方法構建以主手術為核心的手術績效管理模式，收集整理H醫院2023年全年65 915臺住院擇期手術的RBRVS、疾病診斷相關分組（diagnosis related groups，DRG）、病例組合指數（case mixed index，CMI）、手術時間等相關數據，采用SPSS軟件進行大樣本歷史數據分析，通過關鍵指標驗證優化后手術績效管理模式的合理性。結果納入研究的22個科室多條醫囑手術總系數與主手術系數均高度擬合（γ>0.85），各專科匹配系數均差異顯著（P<0.001），以主手術為核心的手術績效管理模式對關鍵指標（醫生時間資源投入和手術風險難度）的體現得到明顯提升。結論通過實施以主手術為核心的手術績效管理模式，強化體現診療風險及難易程度、醫生勞務價值的績效導向，引導臨床回歸醫療本質，支撐學科建設發展，進一步激發臨床工作活力和動力。