在剛剛落幕的2021年美國心臟學會（American Heart Association，AHA）年會中，有6項與心臟外科密切相關的臨床研究結果被公布。其中PALACS研究結果表明，心臟手術同期行心包切開術顯著降低術后心房顫動發生率；EPICCURE研究則發現行冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）的同時在心肌內直接注射一種編碼血管內皮生長因子的 mRNA 可改善患者的心臟功能；而VEST研究則再次證明了靜脈外支架的安全性與潛在價值。本文將對上述3項研究進行解讀。
目的比較姑息性二尖瓣手術與單純藥物治療繼發性非缺血性二尖瓣反流的效果。方法回顧性分析上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院2009—2019年收治的繼發性非缺血性二尖瓣反流患者的臨床資料。其中左心室射血分數<40%的患者行多巴酚丁胺負荷試驗，以左心室射血分數較基礎值改善>15%判定為結果陽性。將陽性患者分為手術組和藥物組，手術組行外科二尖瓣修復或置換，藥物組采用單純藥物治療。術后每半年門診或電話隨訪患者生存及心功能情況，術后1年行心臟超聲檢查。主要研究終點為全因死亡、心力衰竭再住院、心臟移植的復合終點，并比較兩組在心功能及心臟超聲參數上的差異。結果最終納入患者41例，其中男28例、女13例，平均年齡（55.5±11.1）歲。手術組25例、藥物組16例。中位隨訪時間16（1～96）個月，兩組復合終點發生率差異無統計學意義［HR=0.499，95%CI（0.523，1.631），P=0.229］，手術組全因死亡率低于藥物組［HR=0.124，95%CI（0.024，0.641），P=0.034］，手術組的心功能分級及二尖瓣反流水平均優于藥物組（手術組心功能分級 Ⅰ～Ⅱ級占68.0%，藥物組占18.8%，P＜0.01；藥物組87.5%的患者隨訪時存在中度或以上二尖瓣反流，手術組均為中度以下反流，P<0.01）；兩組心臟超聲參數術前和隨訪差值差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對于有一定心臟收縮功能儲備的繼發性非缺血性二尖瓣反流，行姑息性外科二尖瓣手術較單純藥物治療能夠改善生存、提高生活質量。