目的探討迷走神經刺激術（Vagus nerve stimulation，VNS）在難治性磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）陰性癲癇患者中的療效，并評估其潛在的臨床預測指標。方法對北京天壇醫院及北京豐臺醫院2016年1月—2023年9月隨訪6個月以上VNS治療難治性MRI陰性癲癇患者24例的療效數據進行了回顧性的研究。患者按VNS的療效分為應答組（癲癇發作頻率減少≥50%）和無應答組（癲癇發作頻率減少<50%）兩個亞組。進一步分析VNS術前臨床數據和療效的關系，篩選VNS療效的潛在預測指標。結果共納入24例患者，平均年齡為（14.26±8.39）歲。37.5%的患者癲癇發作頻率降低50%以上，經 VNS治療后實現無癲癇發作的患者達到8.3%。術前癲癇發作頻率和間期癇樣放電類型與VNS療效顯著相關（P<0.05）。多因素回歸分析顯示，每月發作頻率<100次和局灶性間期癇樣放電是VNS療效的獨立預測因素（P<0.05）。結論VNS是治療難治性MRI陰性癲癇患者的有效手段。術前每月發作頻率較低和局灶性間期癇樣放電是VNS療效的潛在預測指標。這些發現為臨床醫生在選擇和評估VNS治療患者時提供了重要參考。