目的對不同細胞來源外泌體（exosomes，EXOs）在骨質疏松癥（osteoporosis，OP）治療中的研究進展進行綜述。方法廣泛查閱近年來國內外有關 EXOs 與 OP 治療的文獻，歸納分析不同細胞來源 EXOs 在 OP 治療中的相關機制及其臨床應用前景。結果 BMSCs、成骨細胞、破骨細胞、骨細胞、內皮細胞等多種細胞來源的 EXOs 參與了骨重建進程中的多個環節，其作用機制涉及骨相關細胞增殖分化的調控、促進血管再生及免疫調節、抑制炎癥反應等。EXOs 中包含的多種生物活性物質是調控骨重建進程的基礎，結合基因工程技術和 EXOs 載藥等手段可進一步提高 OP 治療效果。結論動物實驗顯示多種細胞來源的 EXOs 對 OP 具有良好的治療效果，并具備免疫原性低、穩定性高、靶向能力強、易儲存等優點，提示 EXOs 具有廣闊的臨床應用前景，有望成為 OP 治療的新策略。
目的 探討超聲骨刀在頸椎前路手術中的應用效果。方法 回顧分析2019年9月—2021年6月收治且符合選擇標準的63例頸椎病患者臨床資料。其中32例頸椎前路手術中采用常規器械操作（A組），31例采用超聲骨刀（B組）。兩組患者性別、年齡、手術方式、手術節段及累及椎間隙數量、疾病類型及病程、合并癥以及術前日本骨科協會（JOA）評分、頸椎功能障礙指數（NDI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量、術后引流量、術后住院時間，以及術后并發癥發生情況。術前及術后1、3、6個月，采用JOA評分及NDI評價功能并計算術后JOA改善率，VAS評分評價疼痛改善情況。術后1、3、6個月攝頸椎正側位X線片，觀察內固定物有無松動、下沉。結果 與A組相比，B組手術時間及術后住院時間縮短，術中出血量及術后引流量減少，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后兩組切口均 Ⅰ期愈合，A組5例（15.6%）、B組2例（6.5%）發生并發癥，并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均7.9個月。術后兩組JOA評分及改善率均逐漸升高、VAS評分及NDI逐漸降低，除B組術后3個月VAS評分與1個月差異無統計學意義（P>0.05）外，兩組各指標其余時間點間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。術后1、3、6個月B組JOA評分及改善率均優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。X線片復查示兩組術后均無螺釘松動、鈦板移位，椎間融合器或鈦網明顯下沉發生。結論與應用常規器械相比，頸椎前路手術中采用超聲骨刀輔助截骨具有手術時間短、術中出血量少、術后引流量少及住院時間短的優勢。
目的探討天璣骨科機器人輔助股骨頸動力交叉釘系統（femoral neck system，FNS）治療老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨頸骨折的早期臨床療效。方法回顧分析2019年12月—2022年8月收治且符合選擇標準的41例老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨頸骨折患者臨床資料，其中21例采用天璣骨科機器人輔助FNS內固定治療（研究組），20例采用單純FNS內固定治療（對照組）。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、受傷至手術時間、骨折Garden分型、骨折線分型等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄手術時間（包括有創手術時間、總手術時間）、骨折復位等級、主導針進針次數、術中透視次數、切口長度、是否延長切口、是否輔助復位、術后住院時間、骨折愈合時間、是否發生股骨頭壞死、術后1 d疼痛視覺模擬評分（VAS）、末次隨訪髖關節Harris評分等指標評價手術療效。 結果研究組有創手術時間、主導針進針次數、延長切口例數、術中透視次數、切口長度均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組總手術時間、骨折復位等級及輔助復位例數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合，無切口滲液、皮膚感染等并發癥發生。所有患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均14.6個月。兩組患者骨折均愈合，愈合時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組術后住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組術后1 d VAS評分及末次隨訪Harris評分均明顯優于對照組（P<0.05）。兩組隨訪期間均未發生內固定失敗、骨折移位、髖關節內翻等并發癥。對照組1例發生股骨頭壞死，研究組無股骨頭壞死發生，兩組股骨頭壞死發生率比較差異無統計學意義（P=0.488）。結論與單純FNS內固定治療比較，天璣骨科機器人輔助FNS內固定治療老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨頸骨折，能夠縮短有創手術時間，微創、準確植釘并減少術中透視次數，術后髖關節功能恢復更佳。
目的 探討機器人輔助股骨頸動力交叉釘系統（femoral neck system，FNS）聯合空心加壓螺釘（cannulated compression screw，CCS）治療青壯年股骨頸骨折患者的近期療效。方法 回顧分析2021年1月—2023年6月收治且符合選擇標準的49例青壯年股骨頸骨折患者臨床資料。股骨頸骨折復位后，機器人輔助下采用FNS 內固定27例（FNS組）、FNS聯合CCS內固定22例（FNS+CCS組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折至手術時間、骨折側別及分型（Garden分型及Pauwels分型）等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量及透視次數、患者開始負重時間、末次隨訪時髖關節疼痛及功能評分（VAS評分以及Harris評分）；影像學復查評價骨折復位質量、骨折愈合情況以及骨折不愈合、股骨頭壞死、股骨頸短縮發生情況。結果 兩組手術均順利完成，術后切口Ⅰ期愈合。兩組手術時間、術中出血量差異無統計學意義（P>0.05），但FNS+CCS組術中透視次數多于FNS組（P<0.05）。 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.1個月。影像學復查示，兩組骨折復位質量差異無統計學意義（P>0.05），但FNS+CCS組骨折愈合時間較FNS組縮短、開始負重更早（P<0.05）；FNS+CCS組患者股骨頸短縮、骨折不愈合以及股骨頭壞死發生率均低于 FNS 組，其中股骨頸短縮發生率組間差異有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，兩組VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），但FNS+CCS組Harris評分優于FNS組（P<0.05）。結論機器人導航FNS聯合CCS內固定治療青壯年股骨頸骨折，與單純FNS內固定相比，在早期負重、骨折愈合方面存在明顯優勢，能提高骨折愈合率，有效防止術后并發癥的發生，獲得較好近期療效。
目的分析空心螺釘聯合克氏針張力帶、空心螺釘聯合錨釘、改良1/3管型鋼板3種內固定方式治療青少年脛骨結節撕脫骨折（avulsion fracture of tibial tubercle，AFTT）的療效。方法回顧分析2018年1月—2023年9月收治且符合選擇標準的19例青少年AFTT患者臨床資料。根據內固定方式不同，將患者分為A組（8例，空心螺釘聯合克氏針張力帶）、B組（6例，空心螺釘聯合錨釘）、C組（5例，改良1/3管型鋼板）。3組患者年齡、性別、側別、致傷原因、Ogden分型及受傷至手術時間等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較3組術后1個月膝關節活動度、膝關節負重時間、膝關節正常活動時間、末次隨訪時美國特種外科醫院（HSS）評分；記錄骨折有無移位、術后1個月骨折線是否模糊、有無骨骺發育異常以及有無切口感染等并發癥。結果3組患者住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間10～24個月，平均14.3個月；3組間隨訪時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者手術切口均愈合良好，無軟組織激惹及骨折不愈合發生，隨訪期間未見患肢短縮畸形，無骨骺發育異常。A組術后1個月膝關節活動度及住院費用均優于B、C組，骨折愈合時間、膝關節負重時間、膝關節正常活動時間優于C組，C組住院費用優于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余各指標組間兩兩比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組術后1個月骨折線均模糊，骨折端接觸緊密，無骨折移位發生；B、C組各有2例術后1個月骨折線清晰，C組1例出現骨折端輕度移位；除B組1例術中出現骨折塊劈裂外，其余兩組術中骨折塊均無劈裂。3組間術后1個月骨折線模糊情況、骨折移位情況及術中骨塊劈裂情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時3組患者膝關節HSS評分均獲優、良，3組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論空心螺釘聯合克氏針張力帶技術治療青少年AFTT療效可靠，具有穩定骨折端、加速骨折愈合康復、早期可行膝關節功能鍛煉、降低住院費用等優點。