目的 總結單孔胸腔鏡解剖性亞肺基底段切除術的臨床應用經驗。 方法 回顧性分析蘇州大學附屬第二醫院胸心外科2018年4月—2021年4月間完成的34例單孔胸腔鏡下解剖性亞肺基底段切除術患者的臨床資料，其中男19例、女15例，中位年齡56.5（28.0～76.0）歲，均于腋前線第5肋間做一3～4 cm切口，行基底段不同肺段解剖性切除術。 結果 全組患者均順利完成手術，無中轉開胸或額外增加胸部切口，中位手術時間為165.0（125.0～220.0）min；中位術中出血量為120.0（70.0～290.0）mL；術后胸腔引流管留置時間為3.5（2.0～24.0）d；術后住院時間6.0（3.0～26.0）d。住院期間無死亡病例，術后并發癥包括心房顫動4例，血痰2例，胸腔持續性漏氣3例，均經保守治療好轉；1例出院后出現氣胸，1例出現胸腔積液，經引流治療后康復。術后病理提示微浸潤性腺癌22例，原位腺癌7例，良性病變5例。所有病例送檢淋巴結均為陰性。 結論單孔胸腔鏡下解剖性亞肺基底段切除術安全可行，可在臨床工作中推廣應用。
目的分析氣腔播散（spread through air spaces，STAS）陽性對肺葉切除或亞肺葉切除Ⅰ～Ⅲ期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者預后的影響，同時探究冰凍切片指導STAS潛在陽性患者切除術式的可靠性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science 數據庫，納入不同手術方式與STAS陽性Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者預后關系的研究，以及研究通過冰凍切片識別STAS準確度的文獻，檢索時限為建庫至2022年7月。兩位研究員獨立檢索、篩選、評價文獻和提取資料。采用RevMan 5.4和 STATA 15.0進行統計學分析。使用紐卡斯爾-渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）對研究進行質量評價。 結果納入26篇STAS相關文獻，涉及手術的文獻23篇（共12 266例患者），其中11篇直接比較了肺葉切除和亞肺葉切除對STAS陽性患者術后生存的影響。NOS評分≥6分。Meta分析顯示，STAS陽性為Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者肺葉切除和亞肺葉切除術后預后不利因素［無復發生存期（recurrence-free survival，RFS）：HR=2.27，95%CI（1.96，2.63），P＜0.01；總生存期（overall survival，OS）：HR=2.08，95%CI（1.74，2.49），P＜0.01］，而在STAS陽性患者中，肺葉切除相比亞肺葉切除可帶來更大的生存獲益［RFS：HR=1.97，95%CI（1.59，2.44），P＜0.01；OS：HR=1.91，95%CI（1.47，2.48），P＜0.01］。在納入4篇探究術中冰凍切片識別STAS準確性的研究后，靈敏度合并值為55%［95%CI（45%，64%）］，特異度合并值為92%［95%CI（77%，97%）］，而合并后曲線下面積為0.68［95%CI（0.64，0.72）］。 結論本研究證實STAS陽性是早期NSCLC患者預后的重要危險因素之一，且STAS陽性患者肺葉切除相比亞肺葉切除可帶來更大的生存獲益，因此當術中快速冰凍提示STAS陽性時，應首選肺葉切除作為根治術式。術中冰凍切片識別STAS的特異度較高，可對術中術式的選擇提供一定的參考，但由于其敏感性及準確性較低，還需要探索其他更為靈敏的檢測方式以指導外科決策。