目的 探討采用食蟹猴制備自體腘繩肌腱移植重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）模型的可行性。方法 取健康成年雄性食蟹猴12只，體質量8～13 kg，隨機分為兩組（n=6）。其中，實驗組動物按照單束腘繩肌腱重建ACL方法制備右下肢膝關節自體腘繩肌腱移植重建ACL模型，對照組僅切斷右下肢膝關節ACL。術后觀察兩組動物存活情況。于術前和術后3、6、12個月，測量兩組術側膝關節活動度、大腿圍、小腿圍，使用Ligs關節韌帶數字體查儀測量13～20 N載荷條件下雙膝脛骨前移距離差值（anterior tibial translation D-value，ATTD）。同時，實驗組行MRI檢查，觀察重建術后移植物形態，并測量信噪比（signal/noise quotient，SNQ）以評估移植物成熟度。結果 術后兩組動物均存活至實驗完成；實驗組術后膝關節活動度、大腿圍、小腿圍均呈先降低再逐漸增加趨勢，術后3、6個月小于術前（P<0.05），但術后12個月與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組術后膝關節活動度無明顯變化，手術前后比較差異均無統計學意義（P>0.05）；但術后大腿圍、小腿圍均逐漸減小（P<0.05），且與術前比較差異有統計學意義（P<0.05）。術后6、12個月實驗組大腿圍、小腿圍均大于對照組（P<0.05），3、6個月膝關節活動度小于對照組（P<0.05）。在13～20 N載荷條件下，實驗組術后ATTD均呈先增高再降低趨勢，術后3、6個月高于術前（P<0.05），術后12個月與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）。而對照組術后3、6、12個月ATTD無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05），但均高于術前（P<0.05）。在相同載荷下，術后各時間點實驗組ATTD均小于對照組（P<0.05）。實驗組MRI檢查示，重建后ACL邊界逐漸清晰，并被滑膜覆蓋；術后各時間點SNQ均高于術前，但隨時間延長SNQ逐漸降低，各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采用食蟹猴成功建立自體腘繩肌腱移植重建ACL模型。
目的總結前交叉韌帶重建（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）術后早期疼痛管理方式，為促進ACLR術后功能康復選擇合理且有效的疼痛管理方案。方法廣泛查閱近年國內外關于ACLR術后早期疼痛管理方案相關文獻，并從改善術后疼痛效果方面進行綜述。結果目前物理治療和口服藥物有經濟、簡便等優勢，但改善術后疼痛效果并不佳，常需要聯合靜脈注射或靜脈泵等方式，也是目前緩解疼痛的常用方式；但為了滿足患者鎮痛需求，鎮痛藥物使用量往往較大，增加了各種不良反應發生風險。局部浸潤鎮痛（local infiltration analgesia，LIA）包括關節周圍或關節內注射藥物，可顯著改善ACLR術后早期疼痛，達到與神經阻滯相似的術后療效；LIA可作為代替神經阻滯的一種鎮痛技術，并避免神經阻滯帶來的相應支配肌肉無力，從而增加術后跌倒風險。其中關節周圍注射鎮痛效果更優，可避免關節內注射對軟骨損傷的風險。但LIA的術后鎮痛效果和時效性仍有待提升，可考慮將多模式混合藥物LIA（聯合關節內和關節周圍）聯合其他疼痛干預方式，發揮協同作用，以避免單一藥物或單途徑給藥帶來的副作用和風險，有望成為緩解ACLR術后早期疼痛常用方法之一。結論關節鏡下ACLR術后仍會出現早期疼痛影響患者進一步功能活動，各種鎮痛方式均可獲得一定療效，但目前尚未制定統一標準，各類鎮痛方式優劣有待進一步研究。