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      華西醫學期刊出版社
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      找到 作者 包含"王璇" 1條結果
      • 心臟外科體外循環術后膈肌功能不全危險因素的回顧性隊列研究

        目的明確心臟外科體外循環術后膈肌功能不全(diaphragmatic dysfunction,DD)的危險因素。方法回顧性分析北京大學人民醫院心臟外科2023年1月—2024年3月行心臟外科體外循環手術患者的資料。根據床旁膈肌超聲結果將患者分為兩組,DD組和對照組,并對患者的術前、術中及術后各項指標進行對比分析,使用多因素logistic回歸分析篩選獨立危險因素。結果共納入281例患者,DD組32例,其中男23例、女9例,平均年齡(64.0±13.5)歲。對照組249例,其中男189例、女60例,平均年齡(58.0±11.2)歲。DD組體重指數低于對照組[(18.4±1.5)kg/m2 vs.(21.9±1.8)kg/m2,P=0.004],DD組高血壓、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、腎功能不全患病率更高(P<0.05)。兩組術中指標(手術方式、體外循環時間、主動脈阻斷時間和術中鼻咽溫)差異無統計學意義(P>0.05)。術后方面,DD組術后血糖峰值顯著高于對照組(P=0.001),需行連續性腎臟替代治療比例顯著高于對照組(P=0.001)。DD組術后二次插管率、氣管切開發生率、機械通氣時間和監護室停留時間均高于或長于對照組(P<0.05)。多因素logistic回歸分析結果顯示,體重指數[OR=0.72,95%CI(0.41,0.88),P=0.011]、術前透析[OR=2.51,95%CI(1.89,4.14),P=0.027]、左心室射血分數低[OR=0.88,95%CI(0.71,0.93),P=0.046]和術后血糖[OR=3.27,95%CI(2.58,5.32),P=0.009]是DD的獨立危險因素。結論DD在心臟外科術后發生率較高、低體重指數、術前腎功能不全需透析治療、左心室射血分數低和術后高血糖是DD的危險因素。

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      小泉真希