目的 對比胸腺擴大切除術和單純藥物兩種治療方式治療非胸腺瘤重癥肌無力的遠期治療效果及其影響因素。 方法 回顧性分析 2009 年 12 月至 2017 年 4 月在我院胸外科或神經內科確診并治療的 174 例非胸腺瘤重癥肌無力患者的臨床資料，其中男 81 例、女 93 例，年齡 13～88（47.1±17.8）歲。根據治療方法的不同，將患者分為兩組：手術組（胸腺擴大切除術治療）91 例，單純藥物組（單純藥物治療）83 例。根據美國重癥肌無力聯盟（MGFA）標準評價治療效果，利用 Kaplan-Meier 分析繪制生存曲線評價緩解率及生存率，采用卡方檢驗和 Cox 比例風險回歸模型分析治療效果的影響因素。 結果 隨訪 3～94（39.1±26.9）個月。手術組完全緩解 29 例（31.9%），單純藥物組完全緩解 13 例（15.7%），差異有統計學意義（P=0.014）。通過進一步分析發現，治療方式（P=0.018）和重癥肌無力分型（P=0.021）是影響治療效果的主要因素。 結論 對于非胸腺瘤重癥肌無力患者，胸腺擴大切除術治療組在完全緩解率方面明顯優于單純藥物治療組，且前者術后免疫抑制劑的使用比例要明顯低于后者。
目的分析重癥肌無力術后發生肌無力危象的影響因素。方法回顧性分析 2006 年 6 月至 2019 年 6 月首都醫科大學宣武醫院胸外科 65 例重癥肌無力術后發生肌無力危象患者的臨床資料，其中男 31 例（47.7%）、女 34 例（52.3%），年齡 15～78（45.7±17.8）歲。分析患者的手術方式、手術時間、病理類型等與術后發生肌無力危象的關系。結果手術時間、病理類型是術后肌無力危象的影響因素。Osserman 分型的受試者工作特征曲線下面積（AUC）為 0.676，臨界值為ⅡB 型，靈敏度 37.5%，特異性 90.5%，約登指數 0.280。Masaoka 分期的 AUC 為 0.682，臨界值為Ⅱ期，靈敏度 62.5%，特異性 66.7%，約登指數 0.292。出血量的 AUC 為 0.658，臨界值為 90 mL，靈敏度 87.5%，特異性 69.6%，約登指數 0.304。結論術前 Osserman 分型、病理類型、手術時間、出血量是發生術后肌無力危象的影響因素，因此充分的術前準備、快捷仔細的術中操作和積極的術后處理可減少術后肌無力危象的發生。
目的分析不同手術入路行胸腺擴大切除術治療重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）的療效，探討影響MG預后的因素。方法回顧性納入2014年1月—2021年3月于首都醫科大學宣武醫院行胸腺擴大切除術患者。根據入路方式，將患者分為劍突下入路組和肋間入路組，比較兩組患者的療效。良好結局定義為完全穩定緩解（complete stable remission，CSR）、藥物緩解（pharmacological remission，PR）或微小表現狀態（minimal manifestations state，MMS），不良結局定義為比MMS更差的結局。采用單因素和多因素logistic回歸分析，探討MG預后的影響因素。結果共納入187例MG患者，其中男82例、女105例，中位年齡50.0（36.0，60.0）歲。肋間入路組134例，劍突下入路組53例。與肋間入路組相比，劍突下入路組雖然手術時間更長［200.0（172.0，232.0）min vs. 141.0（118.0，169.0）min，P＜0.001］，但術中出血量更少［10.0（10.0，20.0）mL vs. 20.0（10.0，50.0）mL，P＜0.001］，術后住院時間更短［3.0（2.5，4.0）d vs. 5.0（3.0，7.0）d，P＜0.001］，并發癥發生率更低［1（1.9%）vs. 26（19.4%），P=0.001］。159例（85.0%）患者進行了隨訪，中位隨訪時間46（13，99）個月，良好結局率為90.6%，其中CSR率為33.3%。劍突下入路組的PR、MMS和總良好結局率與肋間入路組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡≤50歲是MG患者預后良好的獨立預測因素。結論劍突下入路胸腺擴大切除術治療MG是一種安全可行且有效的手術方式。