【摘 要】 目的 通過與常規封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）進行比較，探討改良VSD在骨科創面治療中的優越性。 方法 2008年3月－2010年4月，共治療37例42處創面，其中17例20處創面采用常規VSD治療（常規組）；20例22處采用改良VSD治療（改良組），即在常規VSD敷料中加入1根沖洗管，進行持續灌注沖洗。兩組患者性別、年齡、病程、創面部位及創面范圍等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 改良組泡沫敷料維持時間較常規組長（t=2.70，P=0.01）。常規組術后15例（88%）進行注射器沖管，改良組僅1例（5%），差異有統計學意義（χ2=3.80，P=0.04）。改良組術后更換泡沫敷料次數為（1.0 ± 0.1）次，較常規組（2.2 ± 0.6）次少（t=2.90，P=0.01）。改良組費用為（6 330 ± 550）元，較常規組（12 990 ± 1 120）元少（t=2.70，P=0.01）。 結論 改良VSD延長了泡沫敷料使用時間，減少了患者更換敷料的次數，降低了治療費用。
目的 總結距骨骨軟骨損傷（osteochondral lesion of talus，OLT）外科治療方法，為臨床治療提供參考。方法 廣泛查閱國內外近年相關研究文獻，總結OLT各外科治療方法的優勢和局限性。結果 目前治療OLT的手術方式較多，均能獲得良好療效，但也各有利弊。骨髓刺激術治療損傷直徑<15 mm的原發性OLT能在短期內改善癥狀，但遠期療效欠佳。自體骨軟骨移植（autologous osteochondral transplantation，AOT）、同種異體骨軟骨移植（osteochondral allograft transplantation，OAT）適用于損傷面積較大并伴有軟骨下骨囊變的OLT，然而骨與骨之間不完全解剖匹配可能會形成新的軟骨下骨囊變，其中AOT還存在供體部位并發癥問題。與AOT、OAT不同，同種異體幼年軟骨微粒移植無需進行額外截骨術，且幼年軟骨能向軟骨缺損部位輸送有活力的軟骨細胞，修復組織能力優于成年軟骨。細胞移植術治療OLT可取得滿意療效，但存在需兩次手術、價格昂貴等問題。自體基質誘導軟骨形成技術治療原發性及非原發性OLT、大面積病變和伴有軟骨下骨囊變的OLT都表現出滿意效果，但目前相關研究較少且大多質量不高。生物制劑輔助治療是治療OLT的新方式，但療效缺少高質量研究支持，對比傳統治療手段也未顯現出明顯優勢。結論 OLT外科治療方法的選擇不僅取決于其性質、大小、形態，還應考慮醫療技術水平以及患者接受程度、經濟狀況等因素，以提供個性化治療。