目的總結小腿后側寬蒂雙動力皮瓣治療前足皮膚軟組織缺損的臨床經驗。方法2011 年 3 月—2017 年 3 月，采用小腿后側寬蒂雙動力皮瓣修復 18 例前足嚴重皮膚軟組織缺損。男 13 例，女 5 例；年齡 11～49 歲，平均 33 歲。缺損原因：外傷 16 例，傷后至入院時間 3～72 h，平均 15 h；馬蹄內翻足矯形術后、足部開放性骨折術后感染各 1 例。前足足底缺損 11 例、前足背側缺損 7 例。軟組織缺損范圍為 6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18 例均合并骨、關節或肌腱外露，4 例合并骨折。皮瓣切取范圍為 8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供區創面游離植皮修復。結果手術時間 100～190 min，平均 140 min。術后 17 例皮瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合；1 例遠端小部分表淺皮膚壞死，局部換藥 1 周后創面經植皮愈合。供區植皮成活，創面Ⅰ期愈合。17 例患者獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月，平均 16 個月。皮瓣顏色、質地較好，蒂部略臃腫。踝部及足部運動功能基本正常。結論小腿后側寬蒂雙動力皮瓣血管恒定、血供可靠、靜脈回流充分，修復范圍大，術后成活率高，是修復前足皮膚軟組織缺損的良好選擇之一。
目的比較全關節鏡下與改良開放式 Brostr?m 錨釘修復距腓前韌帶（anterior talofibular ligament，ATFL）治療踝關節外側不穩（lateral instability of the ankle，LIA）的臨床療效。方法回顧分析 2014 年 1 月—2017 年 1 月行 ATFL 修復的 65 例 LIA 患者臨床資料，其中全關節鏡下錨釘修復 35 例（關節鏡組），改良開放式 Brostr?m 錨釘修復 30 例（開放組）。兩組患者年齡、性別、損傷側別、受傷至手術時間以及術前卡爾森踝關節功能（KAF）評分、美國矯形足踝協會（AOFAS）評分、日本足踝外科學會（JSSF）量表評分、距骨前移、距骨傾斜角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄 2 組術中出血量、手術時間、術后恢復正常生活時間，隨訪期間并發癥發生情況。術前以及術后 2 周、3 個月、末次隨訪時，X 線片測量距骨前移、距骨傾斜角，KAF 評分、AOFAS 評分及 JSSF 量表評分評價踝關節功能。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 24～30 個月，平均 26 個月。關節鏡組手術時間、術中出血量及術后恢復正常生活時間均明顯優于開放組（P<0.05）。關節鏡組術后出現暫時性腳踝及足背麻木 2 例、線頭反應 1 例，開放組上述并發癥各發生 2 例。術后 2 周，關節鏡組 AOFAS 評分、KAF 評分及 JSSF 量表評分均優于開放組（P<0.05）；術后 3 個月及末次隨訪兩組上述評分差異均無統計學意義（P>0.05）。X 線片測量術后 2 周、3 個月及末次隨訪時兩組距骨前移和距骨傾斜角差異均無統計學意義（P>0.05）。結論與改良開放式 Brostr?m 錨釘修復相比，全關節鏡下錨釘修復作為一種微創技術不僅能取得相似療效，而且具有手術時間短、術中出血量少及早期疼痛輕等優勢。
目的探討后方微創入路治療髖臼后壁骨折的臨床療效。方法回顧性分析2019年3月—2023年6月應用后方微創入路治療的17例髖臼后壁骨折患者臨床資料。男14例，女3例；年齡28～57歲，平均41歲。致傷原因：交通事故傷12例，高處墜落傷5例。合并髖關節后脫位3例，坐骨神經損傷2例。骨折按國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型，A1.1型11例，A1.2型6例。受傷至手術時間5～8 d，平均6.2 d。記錄切口長度、術中出血量及手術時間；采用Matta評定標準評價后壁骨折復位質量；術后6個月及末次隨訪時采用改良Merle d’ Aubign-Postel評分標準評價髖關節功能。 結果17例均順利完成手術。切口長度7～9 cm，平均8.3 cm，所有切口均Ⅰ期愈合；術中出血量200～350 mL，平均281 mL；手術時間45～70 min，平均57 min。2例術前存在坐骨神經損傷者，術后3個月坐骨神經功能完全恢復；余15例術后均未出現坐骨神經損傷癥狀。17例患者均獲隨訪，隨訪時間14～27個月，平均19.5個月。術后1周根據Matta評定標準評價復位質量，獲解剖復位12例、滿意復位5例，滿意率100%。術后患者骨折均愈合，愈合時間4～6個月，平均4.7個月。根據改良Merle d’ Aubign-Postel評分標準，術后6個月髖關節功能評分13～18分，平均16.1分，其中優5例、良9例、可3例，優良率82.4%；末次隨訪時髖關節功能評分7～18分，平均13.7分，其中優3例、良9例、可3例、差2例，優良率70.6%。隨訪期間無感染、內固定失效、股骨頭壞死發生，2例術后出現異位骨化。結論后方微創入路創傷小、手術時間短、出血少，不切斷外旋肌，經臀中肌-梨狀肌間隙、梨狀肌-上孖肌間隙顯露，可為髖臼后壁骨折提供足夠的安全顯露范圍，是一種可靠的髖臼后側備選手術入路。
目的探討尺骨截骨短縮術序貫鋼板內固定矯正Madelung畸形的臨床效果。 方法 回顧性分析2015年9月—2021年7月收治的13例腕部Madelung畸形患者臨床資料，其中男5例，女8例；年齡17～23歲，平均18.3歲。病程12～24個月，平均17個月。3例有明確外傷史。患者均存在腕關節橈偏畸形、尺偏活動受限，尺偏活動時尺骨撞擊痛明顯；9例患者腕關節旋后活動受限，旋前活動自如。13例患者一期行尺骨截骨短縮術聯合外固定架矯正腕部畸形，術后進行骨搬移，每4小時調節1次，6次/d，每日調節1 mm；待截骨斷端搬移到位后二期予以尺骨鋼板內固定重建尺骨穩定性。采用Cooney腕關節評分對術前及術后內固定物取出前腕關節疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度、握力評分，同時記錄患者主觀感覺及外觀滿意度。 結果13例患者術后均獲隨訪，二期術后隨訪時間10～22個月，平均15個月。患者術后腕關節畸形消失，屈伸、尺偏活動基本正常，無尺骨撞擊征、骨不連及感染等并發癥發生。除1例患者旋轉活動及疼痛改善不明顯外，其余患者術后腕關節功能、疼痛及活動度均較術前明顯改善。患者于二期術后10～18個月截骨斷端完全愈合后取出尺骨內固定物，取出內固定物前Cooney腕關節評分中疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度及握力評分均較術前顯著改善（P<0.05）。所有患者主觀感覺滿意度及外觀滿意度達優9例、良3例、可1例。 結論尺骨截骨短縮術序貫鋼板內固定矯正Madelung畸形，術后疼痛輕，可有效避免骨不連，改善腕關節功能。