目的 探討按病種分值付費（Diagnosis-Intervention Packet, DIP）改革對試點縣級醫院運營的影響，分析醫院在 DIP 改革中可能面臨的挑戰，提出適應改革的策略。方法 收集 DIP 運行區域甘肅省酒泉市某縣級三級甲等公立醫院 2022 年醫療保險參保住院患者的結算清單數據，模擬 DIP 付費，以入組情況、費用偏差、住院天數、住院費用、DIP 支付為相關指標，分析實施 DIP 改革后醫院及各個科室的運營現狀。結果 DIP 付費的實施下，該院整體入組率為 98.1%，其中核心組占 85.4%，綜合組占 7.0%，基層組占 7.6%。正常費用占比 88.9%，偏差費用占比 11.1%，其中高倍病例 1.9%，低倍病例 9.2%。納入醫院所有病例按 DIP 支付標準為 1546.4 萬元，統籌基金支付金額總和為 1998.6 萬元，DIP 支付與按項目付費獲得支付的差額為–452.2 萬元。結論 實行 DIP 付費后該縣級醫療機構獲得醫療保險支付的差異較大，急需盡快適應 DIP 支付改革。