目的系統分析目前中醫臨床實踐指南中糖尿病研究證據分布情況。方法計算機檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM數據庫及相關指南網站,搜集2023年12月之前發布的中醫、中西醫結合有關糖尿病的指南。對納入指南的證據分布信息進行系統梳理。結果27部糖尿病相關中醫指南的內容主要涵蓋了辨證論治、專病專藥、飲食、外治法、傳統功法等方面。納入的指南涉及三種證據分級標準,其總體證據級別主要集中于中、低水平(67.3%),其中糖尿病骨質疏松癥、糖尿病心肌病、糖尿病前期、糖尿病周圍神經病變相關指南中高等級證據占比較低,分別僅有7.2%、7.6%、13.2%和13.3%。僅糖尿病腎病指南有關于中藥毒性的證據信息,其他指南均未涉及。針刺、太極拳、八段錦等特色療法在不同類型并發癥中的證據級別存在較大差異。低級別證據主要集中于糖尿病及相關并發癥的辨證論治、辨癥治療、辨體征治療、辨指標治療、中成藥、專病專方等方面。結論目前,指南中低/無證據支持的意見、新增主題、指南間不一致內容、交叉靶點的證據源、經典名方、中藥毒性、中醫特色療法等可以為今后糖尿病中醫研究提供選題方向,倡議針對性解決糖尿病相關重要問題,從而提高研究價值,減少不必要、重復研究和資源浪費,推進中醫糖尿病研究領域的良性發展。
目的系統性評價強直性脊柱炎(AS)患者外周血 Treg 細胞含量及其與不同表型的關系。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集有關 AS 患者外周血 Treg 細胞含量的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至 2018 年 11 月 31 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 61 個病例-對照研究,包括 2 466 例患者,1 879 例健康對照者。Meta 分析結果顯示:AS 患者外周血 Treg 細胞含量明顯低于正常人群[SMD=?0.905,95%CI(?1.294,?0.517),P<0.0001];疾病活動患者明顯低于疾病控制患者[SMD=?0.928,95%CI(?1.431,?0.425),P<0.000 1]。其中,CD4+CD25+FOXP3+Treg 細胞及 CD4+CD25+CD127low/?Treg 細胞在 AS 患者外周血中的含量均低于對照組[SMD=?2.547,95%CI(?3.521,?1.573),P<0.000 1;SMD=?0.709,95%CI(?1.056,?0.362),P<0.000 1],而 CD4+CD25low/?FOXP3+Treg 細胞在 AS 患者外周血中含量更高[SMD=0.683,95%CI(0.161,1.206),P=0.01],其他表型 Treg 細胞在兩組間無顯著差異。結論Treg 細胞減少可能是 AS 發生發展的重要原因之一,此發現可為 AS 的診療提供新的思路。
系統回顧分析新型冠狀病毒肺炎防控救治的中國探索,從應急指揮、醫療救治、衛生防病、資源調度等方面總結中國實踐舉措,為全球傳染性疾病預防和救治提供參考。