目的總結胸腺切除術治療重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)的經驗。方法回顧1990年1月~2004年12月對102例MG患者行胸腺切除術的臨床資料,從性別、年齡、病程、Osserman分型、縱隔脂肪組織清掃程度和病理結果等6個方面統計分析影響療效的因素。結果102例患者術后發生并發癥22例(21.6%),其中危象14例(13.7%),死亡2例(2.0%),1例死于肺部感染,1例放棄治療。術后平均隨訪5年,治愈率為29.4%(30/102),總有效率為82.4%(84/102)。Osserman分型、縱隔脂肪組織清掃程度和病理結果對有效率有影響(P〈0.05)。結論擴大胸腺切除術是治療MG安全、有效的方法,而圍手術期處理是綜合治療MG的重要組成部分;Osserman分型、縱隔脂肪組織清掃程度和病理結果是影響手術療效的重要因素。
目的 分析婦女兒童專科醫院急診科投訴特征,為專科醫院改善醫療服務質量、增強醫院管理、提高滿意度、降低投訴率提供依據。方法 利用醫療投訴分析工具分類框架,對四川大學華西第二醫院急診科 的投訴進行回顧性分析。結果 2020 年—2022 年的投訴總量為 525 件,投訴量逐年增加。針對人員的投訴 196 件,針對區域的投訴 329 件。管理問題相關投訴 320 件(61.0%),醫患關系問題相關投訴 143 件(27.2%),臨床問題相關投訴合計 62 件(11.8%)。被投訴區域主要是發熱門診(193 件),被投訴人員主要是護士(82 件)。結論 婦女兒童專科醫院急診科的就診者不同于綜合醫院,應針對主要問題進行主動優化,在不斷提高醫療技術水平的同時,還要加強信息化建設、優化就醫流程、改善環境設施、為就診者及其陪護人員提供心理支持。
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目的 通過與云南白藥比較,觀察人唾液對創面愈合的作用,以期初步闡明作用機制。 方法 3 月齡雄性日本大耳白兔6 只,體重2.0 ~ 2.5 kg;于每只兔脊柱兩側制備深至皮下、大小為2.5 cm × 2.5 cm 的創面6 個。根據處理方法不同,將36 個創面隨機分為3 組(n=12):空白對照組每天涂抹0.4 mL 生理鹽水;云南白藥組每天涂抹0.5 g 云南白藥粉,唾液組每天涂抹0.4 mL 人唾液,連續15 d。觀察創面愈合情況,傷后3、5、8、11、15 d 測量創面面積,計算創面愈合率;傷后15 d 處死動物取創面組織行組織學觀察,計數炎性細胞及微血管密度。 結果 唾液組和云南白藥組創面愈合速度明顯快于空白對照組,滲液量少,結痂快。傷后5、8、11 d,唾液組創面愈合率均顯著高于空白對照組及云南白藥組,差異有統計學意義(P lt; 0.05)。組織學觀察顯示術后15 d,唾液組創面未見明顯出血、壞死,創面基本由表皮覆蓋,再生表皮向創面中心覆蓋生長,唾液組炎性細胞計數及微血管密度均顯著低于云南白藥組及空白對照組,差異有統計學意義(P lt; 0.05)。 結論 唾液可明顯促進創面愈合,作用機制可能與其減少炎性細胞浸潤、防止傷口感染、加速膠原纖維增生及促進創面血管重建有關。