目的 評估甲磺酸萘莫司他體外抗凝在膿毒癥合并急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）患者連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的有效性和安全性。方法 研究對象為在四川大學華西醫院接受 CRRT 的伴有高出血風險的膿毒癥合并 AKI 患者。納入 2021 年 7 月－2022 年 1 月接受甲磺酸萘莫司他體外抗凝治療的 CRRT 患者作為萘莫司他組；回顧性收集 2020 年 1 月－12 月未使用抗凝劑的 CRRT 患者病歷資料，將其作為對照組。分析兩組患者的一般情況、CRRT 的第 1 個濾器壽命、治療 72 h 濾器使用數量、治療前后實驗室檢查、治療期間發生不良反應的情況。結果 對照組患者 42 例，萘莫司他組患者 21 例。兩組患者的年齡、性別、體質量指數、平均動脈壓、原發病、序貫器官衰竭估計評分、急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ評分、治療前實驗室檢查結果差異均無統計學意義（P>0.05）。Kaplan-Meier 生存分析顯示，萘莫司他組患者第 1 個濾器壽命長于對照組患者（風險比=0.408，P<0.05）。對照組患者治療 72 h 使用濾器數量多于萘莫司他組患者［（2.1±0.6）vs.（1.3±0.5）個，P<0.05］。治療 72 h 后，萘莫司他組患者的血清肌酐［（99.4±15.7）vs.（127.6±20.5）μmol/L］、尿素氮［（4.5±1.9）vs.（6.8±2.3） mmol/L］、半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C［（1.0±0.2）vs.（1.2±0.2）mg/L］、尿酸［（86.5±15.3）vs.（105.3±20.3）μmol/L］低于對照組患者（P<0.05），其余實驗室檢查結果差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于接受 CRRT 的伴有高出血風險的膿毒癥合并 AKI 患者的體外抗凝，甲磺酸萘莫司他可能是一種安全有效的抗凝劑。
目的 評估甲磺酸萘莫司他體外抗凝在膿毒癥相關急性腎損傷（sepsis-associated acute kidney injury, SA-AKI）患者使用 oXiris 濾器連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的有效性和安全性。方法 納入 2021 年 11 月—2023 年 1 月四川大學華西醫院接受 oXiris 濾器-CRRT 的伴有高出血風險的 SA-AKI 患者為研究對象，將應用甲磺酸萘莫司他體外抗凝治療的患者作為萘莫司他組，同期不使用抗凝劑的患者作為對照組。對比分析兩組患者一般情況，CRRT 的第 1 個濾器壽命，第 1 個濾器使用時間達 24、48、72 h 例數及百分比情況，治療前及治療過程中濾器前和濾器后的活化凝血時間（activated clotting time, ACT），治療前后實驗室檢查指標，治療期間發生不良反應的情況及患者的臨床結局。正態分布計量資料采用均數±標準差表示，非正態分布計量資料采用中位數（下四分位數，上四分位）表示。結果 共納入 118 例患者，其中對照組 90 例，萘莫司他組 28 例。兩組患者一般情況、治療前實驗室檢查指標差異均無統計學意義（P>0.05）。Kaplan-Meier 生存分析顯示，萘莫司他組第 1 個濾器壽命長于對照組（風險比=0.524，P=0.001）。萘莫司他組第 1 個濾器使用時間達 24 h 百分比高于對照組（60.7% vs. 25.7%，P=0.001）；第 1 個濾器治療時長達 48 h 及 72 h 的百分比，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。CRRT 治療過程中，萘莫司他組濾器后平均 ACT 長于對照組［（216.7±43.2） vs. （181.6±35.5） s，P<0.001］，濾器后平均 ACT 長于濾器前 ACT［（216.7±43.2） vs. （183.3±37.7）s，P=0.005］。治療結束后，萘莫司他組國際標準化比值［1.5（1.1，1.8） vs. 1.7（1.4，2.4）］、白細胞介素-6［（235.5±80.9） vs. （500.5±112.7） pg/mL］低于對照組（P<0.05），血小板計數［48.0（31.8，73.0）×109/L vs. 29.0（11.0，61.8）×109/L］高于對照組（P=0.041），其余實驗室檢查指標兩組差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者臨床結局差異無統計學意義（P>0.05）。結論 甲磺酸萘莫司他應用于 oXiris 濾器-CRRT 伴有高出血風險的 SA-AKI 患者，體外抗凝效果優于無抗凝劑模式，其可能是一種有效且安全的抗凝藥物。