目的總結75歲以上高齡冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的圍手術期臨床經驗，以提高手術療效。 方法2014年2～6月沈陽軍區總醫院心外科為20例75～84歲冠狀動脈粥樣硬化患者行非體外循環冠狀動脈旁路移植術，其中男11例、女9例，主要病變均為三支冠狀動脈嚴重狹窄或伴左主干狹窄，其中5例患者伴急性心肌梗死，所有患者均為限期手術。分析全組手術時間、住院時間、圍手術期并發癥、術后結果等。 結果全組均采用左乳內動脈吻合前降支，大隱靜脈吻合其他分支，平均橋血管數量為3.2支；平均手術時間3.3 h；術后平均呼吸機輔助時間9.6 h；術后平均重癥監護時間26.4 h；術后平均住院時間為12.3 d。術后出現陣發性心房顫動3例；術后呼吸機輔助期間低氧血癥2例，術后因咳痰無力及誤吸并發嚴重肺炎1例；術后明顯腹脹、納差6例，其中1例因腹脹行短期胃腸減壓及完全胃腸道外營養，1例因納差再次入院治療；術后傷口愈合不良清創縫合1例。所有患者均痊愈出院，心功能改善，心絞痛癥狀消失。 結論對于高齡患者，非體外循環冠狀動脈旁路移植術療效滿意；胃腸功能、呼吸功能及手術耐受力為影響高齡患者圍手術期恢復較為突出的因素，應采取更為積極的治療和應對策略。
目的探討在單一胸骨上段小切口行全主動脈弓置換術對孤立性左椎動脈（isolated left vertebral artery，ILVA）進行重建的手術方式和療效。方法選取2017年3月—2023年10月于北部戰區總醫院接受單一胸骨上段小切口下全主動脈弓置換術的患者。根據是否存在ILVA將患者分為常規組與ILVA組，ILVA組均于術中行ILVA重建術。對比兩組圍術期臨床資料。結果共納入507例患者，其中男473例、女31例，年齡（50.4±11.7）歲。常規組473例，ILVA組31例。與常規組相比，ILVA重建不增加體外循環時間及術后住院時間，兩組圍術期并發癥發生率及住院死亡率差異無統計學意義（P＞0.05）。ILVA組中有急性腦梗死2例（6.45%），圍術期死亡2例（6.45%），未出現脊髓損傷。結論經胸骨上段小切口全主動脈弓置換術中行ILVA重建安全、有效，并優先于非體外循環下進行ILVA-左頸總動脈重建。