目的比較射頻消融（radiofrequency ablation，RFA）和外部放射治療（external beam radiation，XRT）對早期肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的臨床治療效果。方法按照制定的納入和排除標準回顧性收集SEER（Surveillance，Epidemiology，and End Results）數據庫中2010–2015年期間的早期HCC患者。納入患者根據治療方案的不同分為XRT組和RFA組，按年齡、性別、種族、甲胎蛋白、肝硬化和腫瘤直徑進行1∶4傾向評分匹配（propensity score matching，PSM）后進行分析，比較2組患者的總生存情況，同時分析影響早期HCC患者總生存期的風險因素。檢驗水準α=0.05。結果本研究共收集到2 861例早期HCC患者，其中行RFA者2 513例、XRT者348例；經PSM后共納入了1 582例患者，其中行XRT者343例、RFA者1 239例，PSM后XRT患者中腫瘤直徑更大（>5 cm）者占比仍高于RFA者（P<0.001），二者在其他臨床病理特征方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。全部HCC患者中行RFA者和XRT者的Kaplan-Meier生存曲線比較，行RFA者的生存情況優于行XRT者（HR=1.65，P<0.001）；按腫瘤直徑進行分層分析，在腫瘤直徑<3 cm、3～5 cm、 >5 cm HCC患者中行RFA者和XRT者的生存曲線比較均發現行RFA者的總生存情況優于行XRT者（<3 cm：HR=1.79、P<0.001；3～5 cm：HR=1.50、P<0.001；>5 cm：HR=1.67、P=0.003）。多因素Cox回歸模型中分析的結果顯示，HCC患者的年齡大（≥65歲）、甲胎蛋白水平高（≥400 μg/L）、腫瘤直徑大（≥3 cm）、美國癌癥聯合委員會分期晚（Ⅱ期）是影響總生存期的風險因素（HR>1，P<0.05），采用XRT治療是HCC患者總生存期縮短的風險因素 ［HR（95%CI）=1.62（1.41，1.86），P<0.001］。結論從SEER數據庫中數據分析結果提示，對于美國癌癥聯合委員會分期Ⅰ期或Ⅱ期早期HCC患者，采用RFA治療的遠期療效優于XRT治療。