目的調查不同時間點甲狀腺癌患者的支持性照顧需求和生活質量的狀況并探索二者的變化趨勢及相互關系。方法應用便利抽樣法選取2020年4月至 2020 年7月期間符合納入標準的甲狀腺癌患者，出院前收集患者的一般資料，分別于術前第1天、術后第2天、術后第1個月及術后第6個月時分別應用34項支持性照顧需求問卷和歐洲癌癥研究與治療組織生命質量核心量表30調查患者的支持性照顧需求和生活質量情況。結果最終共納入102例符合標準的患者。支持性照顧需求總分（F=13.407，P<0.001）及5個維度中的心理需求（F=38.525，P<0.001）、健康信息需求（F=7.935，P=0.006）、生理與日常生活需求（F=56.413，P<0.001）、照顧與支持需求（F=40.530，P<0.001）得分在各時間點之間總體比較差異均有統計學意義，其中術前第1天的需求最高者為心理需求，術后每個時間點的需求最高均為健康信息需求，支持性照顧需求總分在術后第2天時達到最高。生活質量中的軀體功能（F=18.490，P<0.001）、認知功能（F=86.943，P<0.001）、情緒功能（F=9.121，P=0.003）、社會功能（F=7.117，P=0.009）及總體健康狀況（F=3.156，P=0.039）得分在各時間點之間總體比較差異均有統計學意義，其中軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體健康狀況得分均在術后第2天時降至最低。各時間點支持性照顧需求總分與生活質量中的功能維度及總體健康狀況得分均呈負相關（P<0.05）。結論甲狀腺癌患者支持性照顧需求和生活質量在不同時間點呈現不同的變化情況且兩者存在一定的相關性，醫護人員需根據患者疾病的不同階段制定個性化干預措施，主動提供針對性的支持與照顧，以提高患者的生活質量。
目的分析分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）術后5年患者癌癥復發恐懼（fear of cancer recurrence，FCR）的影響因素及與社會支持和生活質量的相關性。方法選取四川大學華西醫院116例DTC 術后5年患者為研究對象，使用疾病進展恐懼簡化量表（Fear of Progression Questionnaire-Short Form，FoP-Q-SF）、社會支持評定量表（Social Support Revalued Scale，SSRS）和癌癥患者生命質量測定量表(the European Organization for Reasearch and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnare-Core 30，EORTC QLQ-C30；以下簡稱QLQ-C30）對患者進行問卷調查。單因素分析采用R×C列聯表χ2檢驗或Fisher 確切概率法，影響因素分析采用多因素logistic回歸分析，并對多因素logistic回歸分析中有統計學意義的變量進一步通過繪制受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic，ROC）進行診斷價值研究。最后采用Pearson相關分析，分析DTC術后5年患者FCR與社會支持和生活質量的關系。結果問卷調查結果顯示，116例DTC術后5年患者的FoP-Q-SF評分為（35.92±2.52）分，其中FoP-Q-SF評分 ≥34分75例，＜34 分41 例，FCR率為64.66%（75/116）。多因素logistic回歸分析結果顯示：性別、家庭年收入、SSRS評分和QLQ-C30總分是DTC術后5年患者FCR的主要影響因素（P<0.05）。ROC曲線診斷研究結果顯示：SSRS評分 ≤47.5分診斷FCR的準確率為70.70%； QLQ-C30總分 ≤617.225分診斷FCR的準確率為69.02%；家庭年收入 ≤15萬元診斷FCR的準確率為66.03%；女性診斷FCR的準確率為62.28%。Pearson 相關性分析結果顯示：DTC術后5年患者的FoP-Q-SF評分與SSRS評分和QLQ-C30總分均呈負相關關系（r=–0.629 6，P=0.000 1；r=–0.568 5，P=0.000 1）。結論DTC術后5年患者有FCR的比例較高；性別、家庭年收入、SSRS評分和 QLQ-C30總分是FCR的影響因素。可據此制定針對性的管理策略，以降低患者的FCR感、提高生活質量。
目的了解甲狀腺癌術后患者對隨訪的需求并分析其影響因素，為構建甲狀腺癌術后患者的隨訪管理體系提供參考依據。方法采用便利抽樣的方法對 2 所三級甲等醫院 2020 年 3–4 月期間的甲狀腺癌術后患者的隨訪需求、恢復、焦慮及壓力情況進行問卷調查，分別采用自行設計的隨訪需求問卷、15 項恢復質量量表（QoR-15）、廣泛性焦慮量表（GAD-7）和壓力知覺量表（PSS-4）進行評分，分值越高分別表示需求程度越高、恢復質量越佳、焦慮程度越嚴重及壓力越大。結果本研究共發放問卷 382 份，回收問卷 351 份，有效問卷 349 份，有效回收率 99.4%。① 隨訪需求情況。隨訪形式選擇：網絡平臺是首選的隨訪方式（72.2%），最希望由醫生進行隨訪（82.5%），多數患者希望術后 1 個月開始隨訪（67.6%）且希望在下午（50.7%），每次隨訪時長以 10～15 min 為宜（47.3%），更愿意接受 1 次/1個月的隨訪頻率（41.3%）且希望終身隨訪（69.9%）；隨訪內容需求程度：有 13 項隨訪條目的需求人數超過 80%，隨訪需求程度得分前 5 名分別為檢驗結果答疑、復診指導、轉移復發知識、用藥指導及開檢查檢驗單 ，其得分分別為（4.78±0.47）分、（4.70±0.51）分、（4.70±0.57）分、（4.65±0.59）分、（4.57±0.64）分；影響隨訪需求程度得分的多重線性回歸分析結果發現，年齡（小）、婚姻狀況（未婚）、醫療付費方式（有醫療保險）及術后間隔時間（<1個月）與隨訪需求程度得分密切相關（P<0.05）。② 恢復、焦慮及壓力情況：隨訪需求程度總分為（72.93±8.52）分， QoR-15、GAD-7 及 PSS-4 總分分別為（79.87±29.95）分、（4.77±3.59）分及（6.51±3.10）分，QoR-15 總分與隨訪需求程度總分呈正相關關系（r=0.131，P=0.014），GAD-7 及 PSS-4 總分與隨訪需求程度總分未呈現出明顯相關性（r=0.068，P=0.207；r=0.008，P=0.881）。結論年輕、未婚、有醫療保險、術后早期的甲狀腺癌患者是隨訪需求較高的人群，術后恢復越好的患者對隨訪需求越高，醫務人員應重視出院后的隨訪服務，以患者需求為導向，合理安排隨訪的內容、頻次、時間段等，以提升醫療服務質量。
目的 探討應用髓內釘聯合選擇性鋼纜環扎固定同側股骨頸骨折合并轉子下骨折的療效。 方法 2012 年 6 月—2015 年 12 月，通過閉合復位股骨頸骨折，應用微創切口髓內釘聯合選擇性鋼纜環扎固定同側股骨頸骨折合并轉子下骨折 19 例。男 5 例，女 14 例；年齡 35～77 歲，中位年齡 52 歲。致傷原因：交通事故傷 17 例，摔傷 2 例。股骨頸骨折根據 Garden 分型：Ⅱ 型 7 例，Ⅲ 型 8 例，Ⅳ 型 4 例；股骨轉子下骨折根據 Seinsheimer 分型：Ⅱ 型 9 例，Ⅲ 型 5 例，Ⅳ 型 3 例，Ⅴ 型 2 例。受傷至手術時間 2～7 d，平均 3.7 d。 結果 手術時間 58～125 min，平均 82.4 min；術中出血量 225～725 mL，平均 289.5 mL。術后切口均 Ⅰ 期愈合，無感染等早期并發癥發生。19 例均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 13.9 個月。術后 1 個月患者尖頂距為 9～23 mm，平均 15.2 mm。患者骨折均愈合，愈合時間 18～42 周，平均 27.4 周；其中 1 例術后 3 個月出現輕度髖內翻，股骨頸出現輕度移位，頸干角約 122°，術后 42 周骨折愈合。5 例患者主訴骨折處輕微疼痛，不影響正常生活，疼痛視覺模擬評分（VAS）為 1～3 分，平均 1.8 分；其余患者 VAS 評分均為 0 分。16 例患者逐漸恢復至術前行走水平。隨訪期間無骨不連、股骨頭缺血性壞死、內固定失敗、螺釘切出及鋼纜松動等并發癥發生。末次隨訪時 Harris 髖關節功能評分（HHS）為 72～92 分，平均 82.8 分；15 例患者（78.9%）髖關節功能良好。 結論 髓內釘聯合選擇性鋼纜環扎固定同側股骨頸骨折合并轉子下骨折，能夠通過提供良好的穩定性恢復髖關節功能。
目的 探討明膠海綿- 微粒黏膜移植于擴張器包膜上預制尿道的可行性。 方法 8 周齡貴州小型香豬8 只，雌雄不限，體重20 ～ 25 kg，每只豬背部皮下埋置6 個15 mL 擴張器，2 周后取豬自體口腔黏膜，制備為直徑lt; 1 mm的微粒黏膜。將涂抹不同擴增面積比例（4∶1、8∶1、16∶1）自體微粒黏膜的3 cm × 2 cm大小明膠海綿置于擴張器包膜上，使黏膜面與包膜接觸，作為A、B、C 組（n=2）；植入單純明膠海綿作為空白對照組（D 組，n=2）。術后立即注水使擴張器內壓強為40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。術后觀察動物一般情況，1、2、3 周后取材行大體觀察、HE 染色及免疫組織化學染色觀察。 結果 術后各組動物均存活至實驗完成，切口均愈合良好。大體觀察：術后1 周A、B、C 組明膠均未明顯降解，黏膜散在存活，未完全融合成片，3 組黏膜愈合率比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），A、B 組優于C 組，A 組優于B 組；2 周A、B、C 組明膠海綿部分吸收，黏膜大部分成活，A、B 組黏膜愈合率優于C 組（P lt; 0.05）；3 周A、B、C 組明膠海綿仍未完全吸收，創面基本黏膜化，3 組間黏膜愈合率比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。D 組各時間點均未見新生黏膜。組織學及免疫組織化學染色觀察：A、B、C 組各時間點均可見黏膜上皮成活及炎性細胞浸潤，均可見抗廣譜角蛋白陽性細胞，3 周時各組黏膜上皮呈極性排列，黏膜下新生血管豐富；D 組均未見黏膜細胞及陽性染色細胞。術后1 周A、B、C 組間陽性染色面積百分比比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），A、B 組大于C 組，A 組大于B 組；2、3 周A、B 組陽性染色面積百分比明顯大于C 組（P lt; 0.05），A、B 組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結 論 微粒黏膜- 明膠海綿復合移植于擴張器包膜上可形成黏膜襯里，2 周可完全上皮化，有利于維持預制尿道的正常功能。
目的 探討微粒黏膜復合明膠海綿移植于擴張器包膜上預制尿道的黏膜上皮組織學和角蛋白表達遠期變化。 方法 8 周齡貴州小型香豬5 只，雌性2 只，雄性3 只，體重20 ～ 25 kg。每只豬背部兩側皮下埋植8 個15 mL擴張器，隨機分為兩組（n=20）。擴張器植入2 周后，實驗組將均勻涂抹自體口腔微粒黏膜、大小為3 cm × 2 cm 的明膠海綿置于擴張器與包膜之間，黏膜面與包膜接觸，微粒黏膜擴增面積比例為8 ∶ 1；對照組置入空白明膠海綿。于術后立即擴張器注水，使擴張器內壓強為40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），分次注水至15 mL 后停止。移植術后1、2 周及1、2、4 個月每組取4 個樣本，觀察預制尿道的大體情況、組織學及廣譜角蛋白免疫組織化學變化。 結果 術后各組動物均存活至實驗完成，切口均愈合良好。術后1 周實驗組明膠海綿均未明顯降解，黏膜散在存活；2 周時明膠海綿部分降解，黏膜大部分成活；1 個月時創面完全上皮化，2、4 個月大體情況與1 個月時一致。對照組各時間點均未見黏膜上皮生長。兩組間各時間點黏膜愈合率比較差異均有統計學意義（P﹤0.01）。組織學觀察：術后1 周實驗組可見黏膜上皮細胞成活及炎性細胞浸潤；2 周時黏膜上皮細胞呈極性排列，黏膜下新生血管豐富；1 個月時創面完全上皮化；2 個月時黏膜上皮細胞退化；4 個月時黏膜上皮細胞排列失去極性。對照組各時間點未見黏膜上皮細胞。術后1、2 周及1、2 個月，實驗組廣譜角蛋白免疫組織化學染色均呈陽性，4 個月時染色呈陰性；對照組各時間點染色均呈陰性。 結論 微粒黏膜復合明膠海綿移植于擴張器包膜上后，1 個月內黏膜上皮生長良好，2 個月時上皮細胞發生退化；移植環境對黏膜生長有重要影響。