近年來，隨著各級衛生行政部門和醫療機構對醫院感染（院感）重視程度的不斷增加，院感防控的力度不斷增大，作為質量控制（質控）網絡中的重要一環，省級質控中心的作用發揮對質控工作的成效具有非常重要的影響。“甘肅省醫院感染管理專業醫療質量控制中心”自成立以來，積極探索適合省情的質控模式，不斷強化基礎院感質控工作，并創新質控形式，特別是結合省情開展的以“督導、培訓、調研”為核心內容的“感控隴原行”專項質控活動，開創了省級質控中心新的質控工作模式，并得到全國同行的認可和推廣，對全省院感管理工作起到積極的推進作用。該文從 4 個方面闡述了此次“感控隴原行” 的督察實踐工作。
目的 探索甘肅省三級甲等醫院醫院感染的獨立危險因素，建立預測模型并進行驗證。方法 選取 2021 年 1 月—12 月甘肅省人民醫院 690 例發生醫院感染的住院患者為感染組，1∶1 匹配入院科室、年齡因素，選取同期住院的 690 例未發生醫院感染的患者為對照組。對比兩組患者基礎疾病、內鏡操作、輸血和免疫抑制劑使用情況等信息，采用多因素 logistic 回歸分析住院患者醫院感染的影響因素，并建立 logistic 預測模型。以甘肅省人民醫院數據的 80% 作為模型的訓練集，其余 20% 作為測試集用于內部驗證；以甘肅省內其他 3 所醫院的病例數據用于外部驗證。采用靈敏度、特異度、準確率、受試者操作特征曲線下面積（area under the curve, AUC）評價模型效能。結果 多因素 logistic 回歸分析顯示，內鏡治療操作［比值比（odds ratio, OR）=3.360，95% 置信區間（confidence interval, CI）（2.496，4.523）］、留置導尿管［OR=3.100，95%CI（2.352，4.085）］、器官移植/人工制品植入［OR=3.133，95%CI（1.780，5.516）］、輸血及血液制品［OR=3.412，95%CI（2.626，4.434）］、糖皮質激素［OR=2.253，95%CI（1.608，3.157）］、基礎疾病數量［OR=1.197，95%CI（1.068，1.342）］和住院期間手術次數［OR=1.221，95%CI（1.096，1.361）］是醫院感染的危險因素。預測模型回歸方程為：logit（P）=–2.208+1.212×內鏡治療操作+1.131×留置導尿管+1.142×器官移植/人工制品植入+1.227×輸血及血液制品+0.812×糖皮質激素+0.180×基礎疾病數量+0.200×住院期間手術次數。內部驗證集模型靈敏度為 72.857%，特異度為 77.206%，準確率為 76.692%，AUC 為 0.817；外部驗證模型靈敏度為 63.705%，特異度為 70.934%，準確率為 68.669%，AUC 為 0.726。結論 內鏡治療操作、留置導尿管、器官移植/人工制品植入、輸血及血液制品、糖皮質激素、基礎疾病數量、住院期間手術次數是醫院感染的影響因素。建立的模型可有效預測醫院感染發生情況，指導臨床采取預防措施，減少醫院感染發生。