目的 探討經鼻高流量吸氧（high flow nasal cannula，HFNC）對老年呼吸衰竭患者的療效及預后危險因素。方法 回顧性收集2020年4月—2022年8月收治于三六三醫院的172例老年呼吸衰竭患者的臨床資料，根據治療方法的不同將患者分為觀察組（n=86）和對照組（n=86）。觀察組（男54例，女32例），平均（68.67±2.36）歲，采取HFNC；對照組（男52例，女34例），平均（68.12±2.14）歲，采取常規氧療法。另根據HFNC治療后的預后情況將觀察組患者分為預后不良組（n=21）和預后良好組（n=65）。分析治療方法不同兩組的臨床療效，多因素logistic回歸分析影響HFNC治療老年呼吸衰竭患者的預后危險因素并構建列線圖模型，采用受試者操作特征曲線和累積增益圖進行模型驗證。結果 對兩組患者氧療指標進行重復測量方差分析，結果顯示pH、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及呼吸頻率在時間效應（F=423.25，P<0.001；F=326.25，P<0.001；F=128.79，P<0.001；F=323.16，P<0.001）、組間效應（F=128.79，P<0.001；F=205.46，P<0.001；F=310.52，P<0.001；F=123.15，P<0.001）、交互效應（F=111.06，P<0.001；F=198.76，P<0.001；F=134.28，P<0.001；F=112.47，P<0.001）上差異都有統計學意義，說明時間對pH、PaO2、PaCO2及呼吸頻率的影響因為治療方法的不同而不同。預后不良組患者在急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）評分、治療前腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平、治療前心率水平、舌根后墜、初始HFNC流量、HFNC使用時間均顯著高于預后良好組，而初始氧分壓/吸入氣氧濃度（PaO2/fraction of inspiration O2，FiO2）則顯著低于預后良好組（P<0.05）。經多因素分析發現APACHEⅡ評分>17分、治療前BNP水平>150 ng/L、治療前心率水平>105次/min、舌根后墜、初始HFNC流量>55 L/min、初始PaO2/FiO2<150 mm Hg是HFNC治療老年呼吸衰竭患者預后不良的獨立影響因素。列線圖模型顯示以上6項指標總分284分，對應預后不良概率為71.6%，經驗證該模型預測能力良好。結論 HFNC在老年呼吸衰竭患者中的應用效果顯著，且APACHEⅡ評分、治療前BNP水平、治療前心率水平、舌根后墜、初始HFNC流量、初始PaO2/FiO2都是影響預后的危險因素，臨床應得到重點關注，以提高治療效果。