目的探討術前血清熱休克蛋白90α（heat shock protein 90α，HSP90α）水平聯合預后營養指數（prognostic nutritional index，PNI）對肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）經肝動脈化療栓塞（transhepatic arterial chemoembolization，TACE）治療后的預后預測價值。方法選取2022年1月至2023年6月期間在貴港市人民醫院經組織病理檢查證實為擬行TACE治療的HCC患者作為觀察組，同期體檢健康者作為對照組。采集HCC患者TACE術前1 d和體檢健康者體檢時的3 mL空腹外周靜脈血檢測HSP90α和白蛋白水平以及淋巴細胞計數，同時計算PNI［PNI＝白蛋白（g/L）＋5×淋巴細胞計數（×109/L）］。觀察TACE治療后1年內的臨床結局（腫瘤進展或死亡），無腫瘤進展或死亡者定義為預后良好，反之則定義為預后不良。采用多因素非條件logistic回歸分析影響HCC患者預后不良的風險因素，采用受試者操作特征曲線下面積評價血清HSP90α水平聯合PNI區分TACE治療后的預后價值。結果本研究中觀察組178例、對照組100例，觀察組血清HSP90α水平（μg/L）高于對照組（96.40±33.57比52.19±22.13，t=3.191，P<0.001）而PNI值低于對照組（43.70±5.24比56.46±6.86，t=–16.144，P<0.001）；TACE后1年內預后不良者70例、預后良好者108例，預后不良患者的血清HSP90α（μg/L）水平高于預后良好患者（117.33±29.48比82.83±28.84，t=7.726，P<0.001），PNI低于對照組（40.49±4.18比45.78±4.80，t＝–7.548，P<0.001）。多因素非條件logistic回歸分析發現，中國肝癌分期Ⅲa～Ⅲb相對于Ⅰ～Ⅱa期預后不良發生概率更高［OR（95%CI）=5.332（1.058，26.875），P=0.043］，隨年齡和HSP90α水平增高及PNI值降低，TACE治療后預后不良發生概率增高 ［年齡：OR（95%CI）=1.100（1.025，1.180），P=0.008；HSP90α水平：OR（95%CI）=1.049（1.029，1.070），P<0.001；PNI：OR（95%CI）=0.772（0.686，0.869），P<0.001］。血清HSP90α水平聯合PNI區分HCC患者TACE后預后不良的受試者操作特征曲線下面積為0.878［95%CI（0.820，0.922）］。結論從本研究分析結果提示，聯合術前血清HSP90α水平和PNI對行TACE治療HCC患者后的預后有一定的預測價值。