目的 探討關節鏡下“小開窗”經肌腱修補術治療岡上肌腱關節側撕裂（partial articular-sided supraspinatus tendon avulsion，PASTA）損傷的中期療效。方法 回顧性分析2017年5月—2021年4月符合選擇標準的39例PASTA損傷患者臨床資料，均接受關節鏡下“小開窗”經肌腱修補術。男13例，女26例；年齡43～76歲，平均63.7歲。9例有外傷史，其余30例均無明顯誘因。患者主要臨床癥狀為肩關節上舉疼痛伴抱抬抗阻試驗（+）。出現癥狀至該次入院時間為3～21個月，平均8.3個月。以疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節評分、美國肩肘外科醫師協會（ASES）評分以及肩關節前屈、外展和外旋活動度評價肩關節功能，MRI檢查評估岡上肌腱愈合情況、肌腱連續性和張力，末次隨訪時統計患者滿意度。結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間24～71個月，平均46.9個月。術后24個月VAS評分、UCLA評分、ASES評分均較術前改善（P<0.05）。肩關節前屈、外旋活動度術后3、24個月優于術前，術后24個月優于3個月，差異均有統計學意義（P<0.05）；而外展活動度術后3個月與術前比較差異無統計學意義（P>0.05），術后24個月時優于術前及術后3個月（P<0.05）。末次隨訪時，患者對手術療效非常滿意30例（76.9%）、滿意5例（12.8%）、不滿意4例（10.3%）。術后6個月31例患者行MRI復查，其中28例岡上肌腱愈合、結構完整、張力良好，3例肌腱再撕裂。結論 關節鏡下“小開窗”經肌腱修補術治療PASTA損傷中期療效滿意，肌腱再撕裂風險低。
目的 探討關節鏡下雙滑輪縫線橋修補岡上肌腱撕裂的早期療效。 方法 回顧分析2020年9月—2022年7月收治且符合選擇標準的38例岡上肌腱撕裂患者，均采用關節鏡下雙滑輪縫線橋修補。其中男15例，女23例；年齡43～77歲，平均61.5歲。左肩15例，右肩23例。7例有外傷史，余31例無明顯誘因。患者主要臨床癥狀為肩關節上舉疼痛，抱抬抗阻試驗（+）。出現癥狀至入院時間6～19個月，平均10.3個月。記錄術前及術后3、12個月肩關節前屈、外展和外旋活動度；術前及術后12個月采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節評分和美國肩肘外科醫師協會（ASES）評分評價肩關節疼痛及功能。術后3～6個月MRI評估肌腱愈合情況、肌腱連續性和張力，末次隨訪時統計患者滿意度。結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、神經損傷等并發癥發生。38例患者均獲隨訪，隨訪時間12～34個月，平均23.3個月。術后12個月VAS評分、UCLA肩關節評分及ASES評分均優于術前（P<0.05）。術后3、12個月肩關節外旋活動度均較術前明顯改善，術后12個月較3個月時進一步改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后3個月肩關節前屈和外展活動度與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）；但術后12個月較術前及術后3個月均明顯改善（P<0.05）。術后3～6個月28例患者行MRI復查，其中25例岡上肌腱結構完整、張力良好、肌腱愈合，3例發生1型再撕裂；余10例患者對療效滿意拒絕再次MRI檢查。末次隨訪時，患者對療效非常滿意29例（76.3%）、滿意6例（15.7%）、不滿意3例（7.8%）。 結論 關節鏡下雙滑輪縫線橋技術可以實現縫線橋手術效果，降低手術費用和2型再撕裂發生率，早期臨床療效滿意，但術后3個月內肩關節活動受限。
目的 探討關節鏡下改良肩峰下觀察入路（以下簡稱改良觀察入路）修補Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期療效。方法 回顧性分析2020年10月—2022年11月符合選擇標準的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者臨床資料，均在關節鏡下經改良觀察入路完成手術。男15例，女37例；年齡41～76歲，平均63.4歲。12例有外傷史，40例無明顯誘因。患者主要臨床癥狀為肩關節疼痛，熊抱試驗均為陽性。出現癥狀至入院時間為3～26個月，平均7.2個月。術前及術后12個月，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科醫師協會（ASES）評分和美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）評分評價肩關節疼痛及功能情況；術前及術后3、12個月測量肩關節前屈、外展、外旋活動度和內旋肌力；術后3～6個月MRI復查肌腱愈合情況、肌腱連續性和張力；末次隨訪時統計患者滿意度。結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～37個月，平均18.5個月。術后12個月VAS評分、ASES評分及UCLA評分均優于術前（P<0.05）。術后3、12個月肩關節前屈、外展活動度和內旋肌力均較術前改善，術后12個月優于3個月，差異有統計學意義（P<0.05）；而術后3個月肩關節外旋活動度與術前相比差異無統計學意義（P>0.05），12個月時較術前及術后3個月改善（P<0.05）。術后3～6個月31例患者行MRI復查，其中28例肩胛下肌腱結構完整、張力良好、肌腱愈合，3例肌腱再撕裂。末次隨訪時，患者對手術療效非常滿意41例（78.8%）、滿意7例（13.5%）、不滿意4例（7.7%）。結論 關節鏡下經改良觀察入路修補Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂，可獲得滿意手術視野以及操作空間，術后早期療效滿意、肌腱再撕裂率低。
目的 探討關節鏡下三釘雙滑輪縫線橋技術修補岡上肌腱中型撕裂的早期療效。方法 2020年12月—2023年1月，對40例岡上肌腱中型撕裂患者行關節鏡下三釘雙滑輪縫線橋技術修補術。男18例，女22例；年齡45～73歲，平均62.6歲。17例有明顯外傷史。主要臨床癥狀為肩關節疼痛，抱抬抗阻試驗（+）。出現癥狀至該次入院時間為3～36個月，平均10.7個月。以疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科醫師協會（ASES）評分、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）評分以及肩關節前屈、外展和外旋活動度，評價肩關節疼痛和功能；術后復查MRI評估岡上肌腱愈合情況；末次隨訪時統計患者滿意度。結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～37個月，平均18.2個月。術后12個月VAS評分、ASES評分、UCLA評分均優于術前（P<0.05）。術后3、12個月肩關節外旋活動度均較術前改善，術后12個月進一步改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；術后3個月前屈、外展活動度與術前相似（P>0.05），但12個月較術前及術后3個月均改善（P<0.05）。術后3～6個月26例患者行MRI復查，其中23例岡上肌腱愈合良好，3例肌腱再撕裂。末次隨訪時，患者自評滿意率達92.5%。結論 關節鏡下三釘雙滑輪縫線橋技術修補岡上肌腱中型撕裂，可以擴大腱-骨接觸面積，早期療效滿意、肌腱再撕裂率低，但是存在術后3個月肩關節活動受限，患者需堅持康復訓練，以進一步改善關節活動度。