目的系統評價直接口服抗凝藥（DOACs）與維生素K拮抗劑（VKA）在實體器官移植（SOT）受者中的安全性和有效性。方法計算機檢索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP數據庫，搜集DOACs（利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、達比加群）與VKA在SOT受者中安全性和有效性的臨床研究，檢索時限均從建庫至2024年5月15日。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入11個隊列研究，包括1 408例SOT受者。Meta分析結果顯示，與VKA相比，DOACs顯著降低患者復合出血風險［RR=0.47，95%CI（0.37，0.60），P<0.05］和大出血風險［RR=0.56，95%CI（0.37，0.84），P<0.05］。但兩組在系統性栓塞發生率、靜脈血栓栓塞（VTE）發生率和卒中發生率方面的差異無統計學意義。結論當前證據顯示，DOACs在SOT受者中抗凝治療的效果不劣于VKA，且在減少復合出血和大出血風險方面表現更優。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。