目的系統評價直接口服抗凝藥(DOACs)與維生素K拮抗劑(VKA)在實體器官移植(SOT)受者中的安全性和有效性。方法計算機檢索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP數據庫,搜集DOACs(利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、達比加群)與VKA在SOT受者中安全性和有效性的臨床研究,檢索時限均從建庫至2024年5月15日。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入11個隊列研究,包括1 408例SOT受者。Meta分析結果顯示,與VKA相比,DOACs顯著降低患者復合出血風險[RR=0.47,95%CI(0.37,0.60),P<0.05]和大出血風險[RR=0.56,95%CI(0.37,0.84),P<0.05]。但兩組在系統性栓塞發生率、靜脈血栓栓塞(VTE)發生率和卒中發生率方面的差異無統計學意義。結論當前證據顯示,DOACs在SOT受者中抗凝治療的效果不劣于VKA,且在減少復合出血和大出血風險方面表現更優。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。