引用本文： 汪海濤, 牟賀, 崔波, 宋丹丹, 辛文帝. 日間手術模式顯微鏡下精索靜脈結扎術治療單側精索靜脈曲張的可行性探索. 華西醫學, 2024, 39(2): 200-203. doi: 10.7507/1002-0179.202312224 復制
版權信息： ?四川大學華西醫院華西期刊社《華西醫學》版權所有，未經授權不得轉載、改編
精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖器官疾病，癥狀為陰囊鈍痛、隱痛、墜脹感等，可導致男性不育[1]。其病因是陰囊蔓狀靜脈叢靜脈的迂曲和擴張，導致睪丸局部淤血、溫度增高，影響精子質量[2]，在不育男性中發病率為 30%，是最易治療糾正的不育病因[3]。對于癥狀明顯或有生育需求的患者，手術是最佳選擇[4]，可以改善局部癥狀，進而減輕疼痛，提升睪丸生精能力，提高患者生育率[5-6]。顯微鏡下精索靜脈結扎術是主要的治療方法之一[7]，具有高效性和安全性，已成為治療精索靜脈曲張的標準療法[8-11]。日間手術是讓患者在 1 d 內完成手術或操作并出院的新型醫療服務模式[12]。因微創手術特點適合日間手術，所以顯微鏡下精索靜脈結扎術是國家衛生健康委首批推薦的 56 個日間手術病種之一。在國外，該術式的日間手術占比達 80%以上[13]。因此，北部戰區總醫院（以下簡稱“我院”）結合實際情況，于 2022 年 1 月開始在日間手術模式下采用顯微鏡下精索靜脈結扎術治療單側精索靜脈曲張。本研究旨在分析我院接受日間手術的單側精索靜脈曲張患者的臨床資料，探討該術式在日間手術模式下的可行性及安全性。
1 對象與方法
1.1 研究對象
回顧分析 2022 年 1 月—12 月在我院接受日間手術治療單側精索靜脈曲張患者的臨床資料。納入標準：① 明確診斷為單側精索靜脈曲張；② 在日間手術模式下接受顯微鏡下精索靜脈結扎術；③ 麻醉方式為全身麻醉；④ 美國麻醉醫師協會分級為Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：① 既往有精索靜脈曲張、腹股溝斜疝、隱睪手術史；② 由髂靜脈阻塞或腹腔、腹膜后、盆腔腫瘤壓迫等疾病引起的繼發性精索靜脈曲張患者；③ 炎癥、腫瘤、特發性陰囊疼痛等其他原因引起的陰囊不適者；④ 嚴重器官功能障礙者。本研究已通過我院醫學倫理委員會審查。
1.2 研究方法
1.2.1 住院前準備
泌尿外科醫生評估手術適應證，患者于門診完善檢查和化驗，包括心電圖、胸片、陰囊內容物彩色多普勒超聲（彩超）、傳染病 4 項檢查、凝血功能、血常規、尿常規、精液質量分析。患者于麻醉門診評估情況，包括現病史、既往史和藥物過敏史等，以提供更好的麻醉方案。如果患者出現感冒、發熱等上呼吸道感染癥狀，則手術推遲進行。評估通過后按照日間手術流程，到日間手術中心登記預約日間手術，同時進行術前宣教，患者和家屬均接受健康教育和指導，包括病房環境、就診流程、術前注意事項、手術方式、心情疏導等。
1.2.2 術前準備
日間手術中心工作人員于患者入院前一天電話確認其身體健康情況，再次確定預約手術時間，并指導術前注意事項。所有患者在術前需禁食 8 h，禁止飲水 4 h，并在預約日期辦理日間住院手續，隨后按照日間手術模式接受手術。
1.2.3 麻醉手術方法
患者采取仰臥位，先于患側腹股溝韌帶上方行超聲引導下髂筋膜阻滯，平面內進針，于髂筋膜下注射 0.375%羅哌卡因 20 mL，同時靜脈注氟比洛芬酯，采用多模式超前鎮痛以減少術后疼痛。然后采取喉罩通氣全身麻醉，托烷司瓊預防性止吐處理，降低惡心嘔吐的發生率，促進患者術后康復。手術在顯微鏡下進行，于左腹股溝管外環口處取 2 cm 斜切口，游離出精索，剪開提睪肌和精索內外筋膜，防止輸精管及輸精管動脈損傷。顯微鏡下游離精索內血管，保護動脈和淋巴管，逐條游離出精索內靜脈結扎切斷。檢查無遺漏、精索內靜脈無出血后，逐層縫合，術后不留置引流和尿管。麻醉蘇醒后，拔除喉罩，將患者轉送回病房。
1.2.4 疼痛管理
采用術前超聲引導髂筋膜阻滯聯合氟比洛芬酯預防性超前鎮痛方案，減少術中和術后阿片類藥物的使用。術后 6 h 常規給予靜脈注射氟比洛芬酯。圍手術期根據鎮痛原則，按時給藥、按需補救，以減輕患者疼痛，促進患者快速康復。
1.2.5 術后管理
根據加速康復外科理念，患者術后 2 h 后可飲水，4 h 后若未出現惡心、嘔吐癥狀，可適量進食流質食物。同時鼓勵患者盡早下床活動，促進患者加速康復。病房護士觀察患者術后生命體征，記錄有無發熱、惡心或嘔吐、尿潴留、術區血腫或感染，并對患者進行疼痛評分。次日，醫生對患者進行出院評估。出院標準：① 生命體征平穩；② 無嚴重并發癥；③ 進食水后未出現不適癥狀；④ 可自行排尿。達到出院標準后，即可辦理出院手續，并對患者及其家屬進行術后康復訓練相關宣教和指導。如果術后出現寒戰或發熱（體溫超過 38.5℃）、排尿困難、切口血腫疼痛、嚴重惡心嘔吐等情況，則及時對癥處理，必要時延遲出院。
1.2.6 術后隨訪及復診
患者術后首次隨訪安排專職人員在出院后 24 h 內通過電話完成。術后第 1、3、10 天隨訪患者的一般情況和專科情況，指導患者出院后居家康復，告知其應對緊急情況的措施。告知患者若出現緊急情況，則盡快于附近醫院就診，或致電 24 h 隨訪電話，根據情況給予指導意見或啟動綠色就醫通道，保證患者出院后的醫療安全，并記錄患者的治療滿意度。告知患者于術后第 3、6 個月，返院復查精液質量、陰囊彩超，并結合查體情況，判斷疾病有無復發。
1.3 評估指標
收集患者的相關指標，包括年齡、手術時間、術中失血量、總住院費用、術后疼痛評分（采用數字分級評分法，0 分代表無痛，10 分代表劇痛，1～3 分代表輕度疼痛但疼痛不影響睡眠，4～6 分代表中度疼痛，7～9 分代表重度疼痛且不能入睡或睡眠中痛醒）、術后第 3 天的并發癥情況、恢復正常生活和工作的情況、術后 3～6 個月精液參數改善情況、復發情況、患者滿意度（分值范圍為 1～10 分，1 分代表非常不滿意，10 分代表非常滿意，2～5 分代表不滿意，6～9 分代表滿意）等指標。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 26.0 軟件進行描述性統計分析。正態分布的計量資料以均數±標準差表示，計數資料以例數和百分比表示。
2 結果
2.1 患者一般情況
共納入患者 159 例，年齡 18～41 歲，平均年齡（27.79±4.80）歲，平均手術時間（49.23±5.57）min，平均術中失血（8.94±3.58）mL。見表1。
表1
日間手術患者一般情況及術后情況（n=159）
2.2 患者術后情況
1 例患者出院后第 2 天出現發熱、惡心伴反酸不適，最高體溫 38.2℃，在醫生指導下口服退熱藥物和補充水分，次日體溫恢復正常，惡心反酸癥狀消失。1 例患者術后當天出現尿潴留，醫生通過改變患者體位和熱敷等方法，患者的尿潴留很快緩解。5 例患者術后第 1 天術區疼痛評分≥3 分。所有患者術后切口均無出血、血腫。隨訪顯示，術后第 3 天患者全部恢復正常生活，術后第 10 天全部重返工作崗位。術后 3～6 個月復查結果顯示，94 例患者的精子質量得到改善。1 例患者術后 6 個月復查彩超及結合查體判定為精索復發。見表1。未見日間手術相關嚴重并發癥和死亡發生。
3 討論
隨著我國生育率的降低，使得人們對男性生育問題的關注進一步提高。雖然目前還沒有確切的男性不育患病率數據，但據世界衛生組織估計，全球有 15%的夫妻受困于生育問題，其中男方因素約占 50%[14]。男性生育力的評估依然以精子質量為重要標準[15]，而最近幾年我國男性精子濃度和精子總數呈現下降的態勢[16]。在導致男性不育的多種因素中，精索靜脈曲張是最常見原因之一。手術可以治療精索靜脈曲張，治療后能夠提高患者的精子濃度、精子活動力、正常形態精子比例、降低精子 DNA 碎片率[17]，提高配偶妊娠率[18]。部分多次輔助生殖技術助孕失敗的精索靜脈曲張患者，通過手術改善精子質量后，能提高輔助生殖技術的成功率，甚至配偶能獲得自然生育[19-20]。
精索靜脈曲張的手術治療方式多種多樣。內環上方腹膜后是傳統開放手術的選擇入路，因為此處精索血管少，便于分辨及分離，但該入路切口位置較高，術野暴露不佳，容易忽略內環附近的小靜脈屬支，從而引發睪丸疼痛、陰囊水腫等并發癥[21]。隨著顯微鏡的應用，醫生通過顯微鏡可以更加清晰地識別睪丸動脈、精準結扎曲張的精索靜脈并切斷精索內外靜脈和保留淋巴管，降低陰囊水腫的發生。顯微鏡下精索靜脈結扎術兼具高效性和安全性，且有效降低了術后復發的風險[8-11]。該術式具有手術時間短、住院條件要求較低的特點，為日間手術模式的開展提供了依據[22]。
近年來，國家政策的支持推動了日間醫療快速發展。外科顯微技術與加速康復理念的深入融合，促進了醫療資源的高效利用，讓患者獲得了安全、舒適、便捷的就醫體驗。日間手術模式已成為現代臨床外科的發展方向[23]。雖然日間手術已在全國廣泛開展，但仍存在國內發展不均衡、流程不夠科學化和規范化等問題，管理有待加強。日間手術強調患者從住院到出院在 24 h 內完成[24]，是一種優化的住院手術流程，真正緩解了醫患供需壓力，實現了國家、醫院、患者三方共贏[25]。但目前在國內，日間手術模式顯微鏡下單側精神靜脈曲張結扎術規范化治療的臨床報道相對較少。
本研究中，患者均為中青年男性，多數患者對手術存在恐懼和焦慮，心理壓力大。日間手術模式通過術前評估、術前宣教使患者了解手術方案、手術過程、注意事項、術后康復等信息，有效緩解其焦慮和恐懼，提高治療配合度。既往文獻報道指出，顯微鏡下精索靜脈結扎術后經常出現術區疼痛[26]。本研究中，日間手術模式下采用術前超聲引導髂筋膜阻滯聯合氟比洛芬酯預防性超前鎮痛方案，只有 5 例患者術后第 1 天術區出現輕度疼痛。此外，本研究中，根據鎮痛原則，按時給藥、按需補救，減少阿片類鎮痛藥的使用，也降低了術后惡心嘔吐和尿潴留的發生率。只有 1 例患者在出院后第 2 天惡心伴反酸不適、發熱，1 例患者術后當日出現尿潴留，但在醫生及時處理后這些癥狀都很快緩解。我院采用加速康復外科理念管理日間手術患者，通過術后早期進食進水使患者快速恢復胃腸功能，減輕胃腸道應激反應程度[22]，同時鼓勵患者盡早下床活動，促進患者加速康復，避免了長期臥床而易誘發下肢靜脈血栓形成的風險[27-28]。由于采取以上措施，患者能夠在 24 h 內全部順利出院，并快速康復。本研究中，159 例患者術后第 3 天全部恢復正常生活，術后第 10 天全部重返工作崗位。術后 3～6 個月，94 例患者的精子質量得到改善。術后 6 個月只有 1 例患者出現疾病復發。可見，我院的日間手術模式通過術前精準評估、術前宣教、術中優化手術流程和麻醉管理、術后隨訪、制定應急預案等措施，患者的安全得到多重保障。
綜上所述，本研究初步提示，日間模式顯微鏡下精索靜脈結扎術治療單側精索靜脈曲張是安全可行的，值得在臨床中推廣。然而，本研究存在研究為單中心回顧性研究、樣本量有限等不足，未來還需要更多大樣本量、多中心的研究為日間手術模式顯微鏡下精索靜脈結扎術治療單側精索靜脈曲張的開展提供更多支持。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖器官疾病，癥狀為陰囊鈍痛、隱痛、墜脹感等，可導致男性不育[1]。其病因是陰囊蔓狀靜脈叢靜脈的迂曲和擴張，導致睪丸局部淤血、溫度增高，影響精子質量[2]，在不育男性中發病率為 30%，是最易治療糾正的不育病因[3]。對于癥狀明顯或有生育需求的患者，手術是最佳選擇[4]，可以改善局部癥狀，進而減輕疼痛，提升睪丸生精能力，提高患者生育率[5-6]。顯微鏡下精索靜脈結扎術是主要的治療方法之一[7]，具有高效性和安全性，已成為治療精索靜脈曲張的標準療法[8-11]。日間手術是讓患者在 1 d 內完成手術或操作并出院的新型醫療服務模式[12]。因微創手術特點適合日間手術，所以顯微鏡下精索靜脈結扎術是國家衛生健康委首批推薦的 56 個日間手術病種之一。在國外，該術式的日間手術占比達 80%以上[13]。因此，北部戰區總醫院（以下簡稱“我院”）結合實際情況，于 2022 年 1 月開始在日間手術模式下采用顯微鏡下精索靜脈結扎術治療單側精索靜脈曲張。本研究旨在分析我院接受日間手術的單側精索靜脈曲張患者的臨床資料，探討該術式在日間手術模式下的可行性及安全性。
1 對象與方法
1.1 研究對象
回顧分析 2022 年 1 月—12 月在我院接受日間手術治療單側精索靜脈曲張患者的臨床資料。納入標準：① 明確診斷為單側精索靜脈曲張；② 在日間手術模式下接受顯微鏡下精索靜脈結扎術；③ 麻醉方式為全身麻醉；④ 美國麻醉醫師協會分級為Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：① 既往有精索靜脈曲張、腹股溝斜疝、隱睪手術史；② 由髂靜脈阻塞或腹腔、腹膜后、盆腔腫瘤壓迫等疾病引起的繼發性精索靜脈曲張患者；③ 炎癥、腫瘤、特發性陰囊疼痛等其他原因引起的陰囊不適者；④ 嚴重器官功能障礙者。本研究已通過我院醫學倫理委員會審查。
1.2 研究方法
1.2.1 住院前準備
泌尿外科醫生評估手術適應證，患者于門診完善檢查和化驗，包括心電圖、胸片、陰囊內容物彩色多普勒超聲（彩超）、傳染病 4 項檢查、凝血功能、血常規、尿常規、精液質量分析。患者于麻醉門診評估情況，包括現病史、既往史和藥物過敏史等，以提供更好的麻醉方案。如果患者出現感冒、發熱等上呼吸道感染癥狀，則手術推遲進行。評估通過后按照日間手術流程，到日間手術中心登記預約日間手術，同時進行術前宣教，患者和家屬均接受健康教育和指導，包括病房環境、就診流程、術前注意事項、手術方式、心情疏導等。
1.2.2 術前準備
日間手術中心工作人員于患者入院前一天電話確認其身體健康情況，再次確定預約手術時間，并指導術前注意事項。所有患者在術前需禁食 8 h，禁止飲水 4 h，并在預約日期辦理日間住院手續，隨后按照日間手術模式接受手術。
1.2.3 麻醉手術方法
患者采取仰臥位，先于患側腹股溝韌帶上方行超聲引導下髂筋膜阻滯，平面內進針，于髂筋膜下注射 0.375%羅哌卡因 20 mL，同時靜脈注氟比洛芬酯，采用多模式超前鎮痛以減少術后疼痛。然后采取喉罩通氣全身麻醉，托烷司瓊預防性止吐處理，降低惡心嘔吐的發生率，促進患者術后康復。手術在顯微鏡下進行，于左腹股溝管外環口處取 2 cm 斜切口，游離出精索，剪開提睪肌和精索內外筋膜，防止輸精管及輸精管動脈損傷。顯微鏡下游離精索內血管，保護動脈和淋巴管，逐條游離出精索內靜脈結扎切斷。檢查無遺漏、精索內靜脈無出血后，逐層縫合，術后不留置引流和尿管。麻醉蘇醒后，拔除喉罩，將患者轉送回病房。
1.2.4 疼痛管理
采用術前超聲引導髂筋膜阻滯聯合氟比洛芬酯預防性超前鎮痛方案，減少術中和術后阿片類藥物的使用。術后 6 h 常規給予靜脈注射氟比洛芬酯。圍手術期根據鎮痛原則，按時給藥、按需補救，以減輕患者疼痛，促進患者快速康復。
1.2.5 術后管理
根據加速康復外科理念，患者術后 2 h 后可飲水，4 h 后若未出現惡心、嘔吐癥狀，可適量進食流質食物。同時鼓勵患者盡早下床活動，促進患者加速康復。病房護士觀察患者術后生命體征，記錄有無發熱、惡心或嘔吐、尿潴留、術區血腫或感染，并對患者進行疼痛評分。次日，醫生對患者進行出院評估。出院標準：① 生命體征平穩；② 無嚴重并發癥；③ 進食水后未出現不適癥狀；④ 可自行排尿。達到出院標準后，即可辦理出院手續，并對患者及其家屬進行術后康復訓練相關宣教和指導。如果術后出現寒戰或發熱（體溫超過 38.5℃）、排尿困難、切口血腫疼痛、嚴重惡心嘔吐等情況，則及時對癥處理，必要時延遲出院。
1.2.6 術后隨訪及復診
患者術后首次隨訪安排專職人員在出院后 24 h 內通過電話完成。術后第 1、3、10 天隨訪患者的一般情況和專科情況，指導患者出院后居家康復，告知其應對緊急情況的措施。告知患者若出現緊急情況，則盡快于附近醫院就診，或致電 24 h 隨訪電話，根據情況給予指導意見或啟動綠色就醫通道，保證患者出院后的醫療安全，并記錄患者的治療滿意度。告知患者于術后第 3、6 個月，返院復查精液質量、陰囊彩超，并結合查體情況，判斷疾病有無復發。
1.3 評估指標
收集患者的相關指標，包括年齡、手術時間、術中失血量、總住院費用、術后疼痛評分（采用數字分級評分法，0 分代表無痛，10 分代表劇痛，1～3 分代表輕度疼痛但疼痛不影響睡眠，4～6 分代表中度疼痛，7～9 分代表重度疼痛且不能入睡或睡眠中痛醒）、術后第 3 天的并發癥情況、恢復正常生活和工作的情況、術后 3～6 個月精液參數改善情況、復發情況、患者滿意度（分值范圍為 1～10 分，1 分代表非常不滿意，10 分代表非常滿意，2～5 分代表不滿意，6～9 分代表滿意）等指標。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 26.0 軟件進行描述性統計分析。正態分布的計量資料以均數±標準差表示，計數資料以例數和百分比表示。
2 結果
2.1 患者一般情況
共納入患者 159 例，年齡 18～41 歲，平均年齡（27.79±4.80）歲，平均手術時間（49.23±5.57）min，平均術中失血（8.94±3.58）mL。見表1。
表1
日間手術患者一般情況及術后情況（n=159）
2.2 患者術后情況
1 例患者出院后第 2 天出現發熱、惡心伴反酸不適，最高體溫 38.2℃，在醫生指導下口服退熱藥物和補充水分，次日體溫恢復正常，惡心反酸癥狀消失。1 例患者術后當天出現尿潴留，醫生通過改變患者體位和熱敷等方法，患者的尿潴留很快緩解。5 例患者術后第 1 天術區疼痛評分≥3 分。所有患者術后切口均無出血、血腫。隨訪顯示，術后第 3 天患者全部恢復正常生活，術后第 10 天全部重返工作崗位。術后 3～6 個月復查結果顯示，94 例患者的精子質量得到改善。1 例患者術后 6 個月復查彩超及結合查體判定為精索復發。見表1。未見日間手術相關嚴重并發癥和死亡發生。
3 討論
隨著我國生育率的降低，使得人們對男性生育問題的關注進一步提高。雖然目前還沒有確切的男性不育患病率數據，但據世界衛生組織估計，全球有 15%的夫妻受困于生育問題，其中男方因素約占 50%[14]。男性生育力的評估依然以精子質量為重要標準[15]，而最近幾年我國男性精子濃度和精子總數呈現下降的態勢[16]。在導致男性不育的多種因素中，精索靜脈曲張是最常見原因之一。手術可以治療精索靜脈曲張，治療后能夠提高患者的精子濃度、精子活動力、正常形態精子比例、降低精子 DNA 碎片率[17]，提高配偶妊娠率[18]。部分多次輔助生殖技術助孕失敗的精索靜脈曲張患者，通過手術改善精子質量后，能提高輔助生殖技術的成功率，甚至配偶能獲得自然生育[19-20]。
精索靜脈曲張的手術治療方式多種多樣。內環上方腹膜后是傳統開放手術的選擇入路，因為此處精索血管少，便于分辨及分離，但該入路切口位置較高，術野暴露不佳，容易忽略內環附近的小靜脈屬支，從而引發睪丸疼痛、陰囊水腫等并發癥[21]。隨著顯微鏡的應用，醫生通過顯微鏡可以更加清晰地識別睪丸動脈、精準結扎曲張的精索靜脈并切斷精索內外靜脈和保留淋巴管，降低陰囊水腫的發生。顯微鏡下精索靜脈結扎術兼具高效性和安全性，且有效降低了術后復發的風險[8-11]。該術式具有手術時間短、住院條件要求較低的特點，為日間手術模式的開展提供了依據[22]。
近年來，國家政策的支持推動了日間醫療快速發展。外科顯微技術與加速康復理念的深入融合，促進了醫療資源的高效利用，讓患者獲得了安全、舒適、便捷的就醫體驗。日間手術模式已成為現代臨床外科的發展方向[23]。雖然日間手術已在全國廣泛開展，但仍存在國內發展不均衡、流程不夠科學化和規范化等問題，管理有待加強。日間手術強調患者從住院到出院在 24 h 內完成[24]，是一種優化的住院手術流程，真正緩解了醫患供需壓力，實現了國家、醫院、患者三方共贏[25]。但目前在國內，日間手術模式顯微鏡下單側精神靜脈曲張結扎術規范化治療的臨床報道相對較少。
本研究中，患者均為中青年男性，多數患者對手術存在恐懼和焦慮，心理壓力大。日間手術模式通過術前評估、術前宣教使患者了解手術方案、手術過程、注意事項、術后康復等信息，有效緩解其焦慮和恐懼，提高治療配合度。既往文獻報道指出，顯微鏡下精索靜脈結扎術后經常出現術區疼痛[26]。本研究中，日間手術模式下采用術前超聲引導髂筋膜阻滯聯合氟比洛芬酯預防性超前鎮痛方案，只有 5 例患者術后第 1 天術區出現輕度疼痛。此外，本研究中，根據鎮痛原則，按時給藥、按需補救，減少阿片類鎮痛藥的使用，也降低了術后惡心嘔吐和尿潴留的發生率。只有 1 例患者在出院后第 2 天惡心伴反酸不適、發熱，1 例患者術后當日出現尿潴留，但在醫生及時處理后這些癥狀都很快緩解。我院采用加速康復外科理念管理日間手術患者，通過術后早期進食進水使患者快速恢復胃腸功能，減輕胃腸道應激反應程度[22]，同時鼓勵患者盡早下床活動，促進患者加速康復，避免了長期臥床而易誘發下肢靜脈血栓形成的風險[27-28]。由于采取以上措施，患者能夠在 24 h 內全部順利出院，并快速康復。本研究中，159 例患者術后第 3 天全部恢復正常生活，術后第 10 天全部重返工作崗位。術后 3～6 個月，94 例患者的精子質量得到改善。術后 6 個月只有 1 例患者出現疾病復發。可見，我院的日間手術模式通過術前精準評估、術前宣教、術中優化手術流程和麻醉管理、術后隨訪、制定應急預案等措施，患者的安全得到多重保障。
綜上所述，本研究初步提示，日間模式顯微鏡下精索靜脈結扎術治療單側精索靜脈曲張是安全可行的，值得在臨床中推廣。然而，本研究存在研究為單中心回顧性研究、樣本量有限等不足，未來還需要更多大樣本量、多中心的研究為日間手術模式顯微鏡下精索靜脈結扎術治療單側精索靜脈曲張的開展提供更多支持。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
